呼吸内科护理疾病查房PPT课件.pptxVIP

呼吸内科护理疾病查房主讲人：XXX 查房目标掌握对气管切开患者的病情观察及常见的护理措施。掌握呼吸衰竭的护理。 主要内容1病史简介(Case introduction)2护理问题与措施(Nursing Precautions)3疾病介绍(Disease introduction)目录Contents 11病史简介(Case introduction) 现病史 患者程远信，男，84岁，因“咳嗽、呼吸困难4年余，再发1天”收住我科。患者4年前出现咳嗽，痰不易咳出，伴有呼吸困难、后于2011-03-27行气管插管，因脱机困难于2011-04-07行气管切开，并予抗感染、抗凝、营养神经支持等对症治疗。 既往史多次我科住院治疗在外院住院治疗后有所好转，但仍遗留吞咽功能障碍。目前应用胰岛素针早晚14U治疗现继续予经胃造瘘管注入“阿托伐他汀片”抗粥样硬化治疗慢性支气管炎脑梗塞糖尿病颈动脉斑块、冠心病 体格检查 T：36.5℃，P：82次/分，R：16次/分BP:122/80mmHg，SPO299% 神志清，皮肤巩膜无黄染，四肢及躯干轻度浮肿，口唇无发绀，颈静脉无怒张，气管切开，呼吸机支持通气，人机协调，胸廓正常，肋间隙无增宽，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，可闻少许干罗音。 辅助检查皮肤搔痒多食报告日期：项目名结果单位异常标志参考范围2016-03-04红细胞(镜检)1+/HP↑0-3尿隐血1+↑阴性2016-3-10D-二聚体930ng/ml↑400白蛋白30.4g/L↓35.0-53.0葡萄糖8.58mmol/L↑3.90-6.10钠(Na)131.9mmol/L↓135.0-145.0血红蛋白99g/L↓120-1602016-03-12白蛋白26.6g/L↓35.0-53.0钠(Na)131.2mmol/L↓135.0-145.0肌酐(CREA)19.2μmol/L↓53.0-115.0 入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病Ⅱ型糖尿病运动神经元病呼吸机相关性肺炎前列腺增生症气管切开术后（呼吸机依赖）心力衰竭，心功能Ⅲ级脑梗塞后遗症慢性呼吸衰竭双侧颈动脉硬化伴斑块形成，肝囊肿、肾囊肿 目前情况神志清，无法对答，能眨眼示意，气管切开，有胃造瘘管，有创呼吸机支持通气 。胃造瘘饮食，无腹胀不适。 治疗予Ⅰ级护理，有创呼吸机辅助通气瑞能400ml qd胃造瘘注入，维生素E、辅酶Q等营养神经阿托伐他汀调脂、稳定斑块每周2次监测血糖门冬胰岛素针16U早晚各一次皮下注射降糖等对症支持治疗。 讨论结合上述病例请思考：该病人存在哪些护理问题？相应的护理措施？气管切开病人的病情观察及护理注意事项？ 22护理诊断与措施(Nursing Precautions) 护理诊断 焦虑 与治疗对机体的影响和 死亡的威胁有关气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关感染与长期卧床、使用呼吸机有关、无菌操作不当、交叉感染有关清理呼吸道无效与呼吸肌衰竭、气道分泌 物过多、不能有效咳痰、痰液粘稠有关 潜在并发症 水电解质紊乱、MODS 、误吸、与呼吸机相关胃胀气等营养失调肠内营养液的摄入不足以满足机体需要存在问题 护理诊断—清理呼吸道无效加强肺扣Q6H，有效吸痰，口腔护理每天两次。护理目标能自行咳出痰液至气切口保证补充水分，每日入水量在1500ML以上。 现患者咳痰能力差，痰液不易咳出气切口。及时监测生命体征变化，注意spo2变化。保持病室空气清新，维持适宜的室温（18-20度）与湿度（50-60%） 护理诊断—气体交换受损及时监测生命体征的变化，注意SpO2的变化。保证呼吸机性能良好，及时处理呼吸机反馈信息。护理目标人机协调每班评估呼吸机工作情况 患者无胸闷气促表现进行呼吸功能训练；及时复查血气分析。 护理诊断—感染的危险定时更换呼吸机管道，及时倾倒积水护理目标减少感染的危险因素患者痰培养示铜绿假单胞菌生长。做好基础护理，保持口腔、皮肤（尤其是尾骶部及足）会阴部清洁，保持床单位清洁 ，任何操作注意无菌，手消毒，防止交叉感染。避免进食后吸痰，及时评估胃内容物及肠道蠕动情况，鼻饲时抬高床头45°，鼻饲后仍然保持头高位半小时，以防吸入性肺炎。 护理诊断—营养失调定期补充白蛋白，定时摄入，高蛋白高维生素的流质。护理目标全身无水肿妥善固定胃造瘘管，保证有效进食患者现体重下降不明显，躯干及四肢稍浮肿。少量多餐，循序渐进。保证每日摄入一定量的肠内营养液。遵医嘱补充电解质、利尿治疗。观察痰液的量、色、质，气味，定时做痰培养 护理诊断—焦虑在日常生活中予以方便，多照顾护理目标情绪稳定护士经常巡视，了解和关心病人的心理状况 现患者情绪稳定。尽量控制费用与家属沟通，加