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医保政策相关知识-公共部分考核试题
一、选择题
1、门诊特殊慢性病指()[多选题]*
A、需要长期在门诊治疗的慢性或重症疾病√
B、病情相对稳定的慢性或重症疾病√
C、病情相对稳定的慢性或重症疾病√
2、同时患有多个门慢病种的参保人员,起付标准按所患病种()的原则计算[单选题]*
A、就低
B、就高√
C、合计
3、各个病种统筹基金年度支付限额的计算方式为()[单选题]*
A、分开单独计算√
B、合并一起计算
C、按比例合并计算
4、经认定符合门慢待遇保障条件的,从()起享受相应病种门慢待遇[单选题]*
A、认定之日√
B、认定后一周
C、提交材料之日
6、门慢患者在统筹区内可选择()家定点医疗机构作为门诊医疗服务定点[单选题]*
A、2
B、3√
C、5
7、门慢定点医疗机构原则上每年年可在使用前修改()次[单选题]*
A、一√
B、二
C、三
8、因特殊情形需要变更定点医院的,可向()申请办理变更手续[单选题]*
A、定点医院
B、参保地医疗保障经办机构√
C、居住地医疗保障经办机构
9、2022年《基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》施行时间为()[单选题]*
A、2022年5月1日
B、2022年6月1日√
C、2022年7月1日
10、参保人申请门诊特殊慢性病待遇的,其申报材料包括()[多选题]*
A、广西门诊特殊慢性病申请表√
B、身份证、社保卡、医保本首页复印件√
C、疾病证明书√
D、有确诊意义的检查化验结果报告√
E、既往就诊记录√
11、高血压病(高危组)门慢诊断标准包括()[多选题]*
A、收缩压140mmHg及以上,舒张压90mmHg及以上,至少有一次及以上门诊记录√
B、血压达到诊断标准,并至少有一种靶器官损害表现√
C、非同日3次诊室血压值收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,临床诊断3级高血压√
12、糖尿病门慢诊断标准包括()[多选题]*
A、有多尿、多饮、多食、消瘦症状√
B、空腹血糖≥7.0mmol/L(140mg/dl)和(或)随机/糖耐量后2小时血糖值≥11.1mmol/L(200mg/dl)√
C、糖化血红蛋白≥6.5%√
13、异地就医哪些人需要办理备案手续()[多选题]*
A、异地安置退休人员√
B、异地长期居住人员√
C、常驻异地工作人员√
D、异地急诊人员√
14、《医疗保障基金使用监督管理条例》自()起施行[单选题]*
A、2021年3月1日
B、2021年4月1日
C、2021年5月1日√
15、开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员不得少于()人[单选题]*
A、1
B、2√
C、3
16、《医疗保障基金使用监督管理条例》中对定点医药机构提出了()个“应当”和()个“不得”[单选题]*
A、四;四
B、六;八
C、七;九√
17、定点医药机构未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息的,由医疗保障行政部门责令改正并约谈有关负责人;拒不改正的,处()的罚款[单选题]*
A、1万以上3万以下
B、1万以上5万以下√
C、2万以上5万以下
18、参保人员因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供()[单选题]*
A、委托人身份证明
B、受托人身份证明
C、委托人和受托人身份证明√
19、医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循()的原则[多选题]*
A、诚信
B、安全√
C、公开√
D、便民√
20、定点医药机构应当按照规定保管()[多选题]*
A、财务账目√
B、处方√
C、药品和医用耗材出入库记录√
D、费用明细√
21、个人有下列情形之一的(),由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月(多选)[多选题]*
A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用√
B、重复享受医疗保障待遇√
C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益√
D、非法向他人提供个人信息、商业秘密√
22、定点医药机构通过下列哪些方式骗取医保基金支出的,可以由医疗保障行政部门责令退回,并处以罚款()[多选题]*
A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据√
B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料√
C、虚构医药服务项目√
D、其他骗取医疗保障基金支出的行为√
23、医疗保障经办机构有下列情形之一的(),由医疗保障行政部门责令改正并约谈有关责任人,拒不改正的予罚款处理[多选题]*
A、未建立医疗保障基金使用内部管理制度√
B、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据√
C、除急诊、抢救等特殊情形外,经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基
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