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医疗器械境外检查产品基本情况表 联系人B 联系电话 手机 部门及职务 电子邮件 传真 建议检查时间1 建议检查时间2 建议检查时间3 近3年产品进 中国的数量 产品名称 注册证号 进量 备注 附件 产品生产工艺流程及对应生产地点 进注册证/许字注册证(含附件)复印件 声 明 上报的电子版材料与提交的纸质材料一致。 其 他 例如:产品近期有无变更和计划变更。 公章 年月曰 场地主文件清单(医疗器械用) 1企业总体情况 1.1联系信息 企业名称: 注册地址: 联系方式(包括出现产品缺陷或者召回事件时24小时联系 人电话): 1.2企业基本信息 历史沿革简述: 生产工厂地址(如有多个地址应当逐一列明

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