局部解剖颈部.ppt

局部解剖颈部 一、境界与分区(一) 境界上界：下颌骨体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸；下界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰及与第7颈椎棘突的连线。(二) 分区以斜方肌前缘为界，分为前部的固有颈部和后部的项部。颈部分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。颈前区以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区；舌骨上区分为颏下三角和下颌下三角。舌骨下区分为颈动脉三角和肌三角。颈外侧区分枕三角和锁骨上三角〔大窝〕。2021/1/122 颈部项部固有颈部颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区舌骨上区舌骨下区颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角2021/1/123 舌骨胸锁乳突肌肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌下腹斜方肌二腹肌前腹二腹肌后腹锁骨上三角枕三角锁骨上小窝2021/1/124 舌骨二腹肌前腹二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹胸锁乳突肌颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角2021/1/125 1. 舌骨2. 甲状软骨3. 环状软骨5. 胸锁乳突肌7. 锁骨上大窝6. 胸骨上窝二、外表解剖〔一〕体表标志锁骨上小窝4. 颈动脉结节2021/1/126 〔二〕 体表投影1 、颈总动脉和颈外动脉：位于乳突尖与下颌角连线中点，右侧至右胸锁关节，左侧至左锁骨上小窝的连线，以甲状软骨上缘为界，上段为颈外动脉体表投影线，下段为颈总动脉体表投影线。2021/1/127 2 锁骨下动脉：右侧自右胸锁关节、左侧自左锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点的弧线，其最高点在锁骨上方1cm处。2021/1/128 3.　颈外静脉external jugular vein2021/1/129 4. 副神经accessory nerve2021/1/1210 5. 臂丛brachial plexus2021/1/1211 6. 神经点punctum nervosum2021/1/1212 胸膜顶cupula of pleura 肺尖apex of lung2021/1/1213 第二节　颈部层次构造一、浅层构造皮肤：薄、挪动性大，皮纹横向走行，　　　手术中应予以注意。颈浅筋膜：脂肪，颈阔肌及深面的颈前静脉、　　　颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛皮支　　　和面神经颈支。〔一〕浅静脉1.　颈前静脉anterior jugular vein2021/1/1214 〔一〕浅静脉颈前静脉anterior jugular vein颈静脉弓jugular venous arch颈前正中静脉2021/1/1215 2.颈外静脉external jugular vein集合行程注入特点：〔二〕神经枕小神经lesser occipital nerve耳大神经great auricular nerve颈横神经transverse nerve of neck锁骨上神经supraclavicular nerves2021/1/1216 二、颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜cervical fascia是浅筋膜与颈阔肌深面的深筋膜，包绕颈、项部的肌和器官分为浅、中、深三层各层之间形成筋膜间隙，间隙内有疏松结缔组织填充。2021/1/1217 〔一〕颈筋膜又称封套筋膜上　附着于头颈交界限下　附于颈和胸、上肢的交界限前　左、右相延续后　附着于项韧带和第7颈椎棘突2021/1/1218 封套筋膜形成的构造：三个肌鞘胸锁乳突肌鞘斜方肌鞘两个腺鞘下颌下腺鞘腮腺鞘〔腮腺咬肌区〕二腹肌前腹鞘一个间隙胸骨上间隙！2021/1/1219 2.　中层：又称气管前筋膜pretracheal fascia、内脏筋膜 此筋膜位于舌骨下肌群深面，包裹咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺及甲状旁腺等器官。　　上　附着环状软骨弓、 　　甲状软骨斜线和舌骨　　下　沿气管前面及两侧入 　　胸腔至心包上方向后上　覆盖颊肌、咽缩　　　　肌称颊咽筋膜。2021/1/1220 中层〔内脏〕筋膜形成的构造：①甲状腺鞘：包裹甲状腺形成甲状腺鞘。②甲状腺悬韧带：甲状腺鞘在甲状腺与气管、食管上端邻接处，腺鞘后层增厚形成③颊咽筋膜：为后上部覆盖颊肌、咽缩肌2021/1/1221 3 .　深层：椎前筋膜 prevertebral fascia椎前筋膜形成的构造①腋鞘：椎前筋膜向外下方经斜角肌间隙向外下包绕臂丛和锁骨下动、静脉伸至腋腔并形成腋鞘。位于 颈深肌群浅面 上 附着于颅底 下 延续为前纵韧带及胸内筋膜两侧　 附盖臂丛、颈交感干、膈神经　　　 锁骨下动、静脉2021/1/1222 4.　颈动脉鞘carotid sheath颈动脉鞘颈筋膜包绕着颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经2021/1/1223 〔二〕颈筋膜间隙1.胸骨上间隙suprasternal