新生儿急性肾小球肾炎的护理常规.pptxVIP

新生儿急性肾小球肾炎的护理常规演讲人 目录评估/观察要点02并发症的护理04定义01护理措施03 定义01 急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，其主要临床表现为急性起病，多有前驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压。常见于溶血性链球菌感染后，又被称为急性链球菌感染后肾炎。定义 评估/观察要点02 评估/观察要点健康史了解患儿在1～4周前有无链球菌感染。 身体状况评估/观察要点血尿、蛋白尿 患儿均有肾小球源性血尿，约30%患儿可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患儿就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿、约20%患儿呈肾病综合征范围的蛋白尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和土皮细胞增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。水肿 水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。高血压 多数患儿出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常，少数患儿可出现严重高血压，甚至高血压脑病。肾功能异常 患儿起病早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而尿量减少，少数患儿尿量400ml/天。肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症，多于1～2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常，仅有极少数患儿可表现为急性肾衰竭，需要与急进性肾炎相鉴别。充血性心力衰竭 常发生在急性期，水钠严重潴留和高血压为重要的诱因，需紧急处理。 评估/观察要点心理-社会状况了解患儿及家长对本病的认知程度。 护理措施03 护理措施起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，方可轻微活动；病后1～2月内活动量宜加限制，3月内避免剧烈活动。尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但应避免体育运动。尿内红细胞正常后，恢复正常生活。休息饮食应根据病情加以选择，予以高糖、高维生素、适量蛋白质的低盐饮食，在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。发病初期患儿水肿、血压高、尿少，应选择无盐饮食，为了调剂口味，可加一些无盐酱油；如水肿消退，可改为低盐饮食。有水肿、尿少时应限制饮水量，急性期要适当限制蛋白质和含钾食物，如橘子。饮食管理 护理措施保持床铺清洁、平整，水肿严重时臀部和四肢受压部位垫减压垫. 水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，保持会阴部清洁、干燥；做好保护性隔离，与感染性疾病患儿分室收治，病房每日紫外线消毒；合理添减衣物，预防呼吸道感染。皮肤护理病情观察监测生命体征 密切观察呼吸、心率或脉率等变化。观察病情变化 警惕心力衰竭、急性肾功能不全等的发生，观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，每周留尿标本送检。药物不良反应的观察 应用降压药利血平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用、避免患儿突然起立，以防直立性低血压的发生。应用利尿剂后观察有无脱水、电解质紊乱等。若血压突然增高、剧烈头痛、头晕眼花、呕吐等，提示并发了高血压脑病。 并发症的护理04 并发症的护理高血压脑病急性肾功能衰竭 并发症的护理绝对卧床休息，给予头高位。0101密切观察血压变化，每15～30分钟监测1次，详细记录，不易降压过低，以免发生脑或心肌梗死。0303熟悉各种降压药的起效时间、效果、持续时间及副作用。0505密切观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸及肌力变化。0202备好各种抢救药品，迅速建立静脉通道，根据医嘱给药，针对血压变化，随时调节滴数。0404高血压脑病 并发症的护理急性肾功能衰竭饮食除限制钠、水摄入外，还应限制蛋白质及含钾食物的摄入，以免发生氮质血症及高钾血症。严格监测并记录血电解质及酸碱平衡指标。严密观察尿量、颜色及性质，准确记录24小时出入量。绝对卧床休息以减轻心脏和肾脏负担。 感谢聆听汇报人姓名汇报日期