新生儿免疫系统疾病的护理常规.pptxVIP

新生儿免疫系统疾病的护理常规演讲人2023-03-29 入院护理01 入院护理1.接待新患儿，双人核对患儿身份，佩戴腕带，责任护士自我介绍。 2.通知主管医生接诊新患儿。 3.进行入院护理评估，包括患儿心理、生理及社会状况的评估，测量生命体征、身高，体重等，并按要求书写入院护理记录。 4.给予入院指导，并进行安全告知。 病情观察02 病情观察1.全身情况 评估意识、生命体征；评估心、肺、肝、肾等重要脏器的状况；水、电解质及酸碱平衡、全身营养状况等。 2.专科情况 评估有无发热、关节疼痛及肿胀、累及部位、单发还是多发、有无红、肿、热、痛；有无活动受限等关节症状；有无皮疹、皮疹部位、形态、数量、分布等皮肤紫癜症状；有无腹痛、恶心、呕吐或便血等消化道症状；有无淋巴结肿大等症状；有无其他系统受损的表现如肾脏系统损害表现为血尿、蛋白尿伴血压升高和浮肿等 3.辅助检查 了解血常规、免疫检测、抗链球菌抗体测定、凝血全套、尿、便常规、X线检查、心血管系统检查等阳性结果。 用药护理03 用药护理掌握免疫系统常用药物的剂量、方法、作用及副作用。如非甾类抗炎药阿司匹林、抗组胺药物、肾上腺皮质激素等。 症状护理04 发热（1）评估发热的原因，热型、有无伴随症状，持续时间，抗生素治疗的效果等。 （2）密切观察体温变化，高热时采用物理降温法（有皮疹者忌用乙醇擦浴），及时擦干汗液，更换衣服，保持皮肤清洁，防止受凉。发热伴寒颤、四肢发凉者，应给热水袋保暖，以改善周围血循环。观察精神状态，尤其注意嗜睡、惊厥、昏迷等的发生。床旁备好氧气，吸痰器和抢救药物。发现病情变化，立即通知医生，组织抢救。 关节疼痛及肿胀（1）评估关节疼痛的原因，有无红、肿、热、痛表现，疼痛部位及有无活动受限。 （2）关节疼痛时，可让患儿保持舒适的体位，避免受压，根据病情使用热敷等缓解疼痛，教会患儿用放松、娱乐的方法减轻疼痛。进行关节的康复治疗。 皮疹（1）评估皮疹发生的原因，皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现，发热同时还是发热后出现。 （2）保持皮肤清洁，衣着宽松、柔软，勤剪指甲，防抓伤、擦伤。注意观察皮疹消退情况。 腹痛（1）评估腹痛部位、性质、腹部体征及伴随症状等。 （2）卧床休息，有消化道出血时限制饮食，给予无渣流食，出血量多时要考虑输血并禁食，遵医嘱静脉补充营养。 预防感染05 预防感染病室环境保持清洁、舒适、安静，空气流通，温度、湿度适宜。保持口腔清洁，防止继发感染。 休息与活动06 休息与活动注意卧床休息，保持安静，给予抚慰等支持性护理。 饮食管理07 饮食管理给予易消化、富于营养的食物，少量多餐，保证患儿摄入充足水分及热量，避免接触易过敏的食物，消化道出血时暂禁食。 排便护理08 排便护理保持大便通畅，消化道出血时观察大便颜色、性状、量，留取便标本做潜血试验。 皮肤黏膜护理09 皮肤黏膜护理1.评估患儿皮肤及口腔黏膜情况。 2.根据病情做好皮肤黏膜护理。 心理护理10 心理护理做好心理护理，消除患儿紧张恐惧心理。 出院指导11 出院指导1.增强体质，预防感冒，流行病期间避免到公共场所，有出院带药儿，讲解服药方法及注意事项。 2.根据不同病种做相应的出院指导。 谢谢2020