建立三部六病的临床规范.doc

建立三部六病的临床规范 刘东红 , 认识需要规范。规范性是衡量认识的基本指标。 , 要回答两个基本问题：为什么要学三部六病？学三部六病到底学什么？ , 与群体活动有关，是指群体所确立的行为标准。 , 明文规定或约定俗成的标准。 , 有典范、规格、模式等意思。 , 规范要遵循规律。 , 没有规矩不成方圆。在认识上，讲规范就是讲方法。规范性是衡量、鉴别认识 可靠性的基本指标。形不成规范的认识或是错误的认识，或是不成熟的认识。 , 规范的认识是从理论到实践的桥梁。认识只有规范了，才能运用于实践，否则 只能是纸上谈兵，实际意义不大。 , 三部六病是规范医学。 1. 规范性是三部六病的最大特色，是三部六病先进性的体现。 2. 三部六病做为一个中医理论却能被西医接受，并且能与现代科学技术结合， 是三部六病自身良好的规范性的必然结果。 3. 为什么要学三部六病？因为有规范；学三部六病什么？学规范。 4. 在刘老时代，三部六病的医学规范还只是初级阶段，不够成熟和完善。 , 建立三部六病的医学规范体系： 1. 三部六病要担当起历史重任，建立三部六病的临床医学规范的工作是重中 之重，也是当务之急。 2. 在后刘老时代，“江山待有人才出”，需要社会来承担三部六病的规范工 作。 , 全球应用最广的质量管理体系标准，ISO是“国际标准化组织”的简写。 , “认证”的定义是：“由可以充分信任的第三方证实某一经鉴定的产品或 服务符合特定标准或规范性文件的活动。” , 认证是品质保证活动。为了加强品质管理，适应品质竞争的需要，在企业 内部建立品质管理体系，申请品质体系认证，形成了一个世界性的潮流。 , 质量管理原则的形成是在总结质量管理实践经验，并吸纳了国际上最受尊 敬的一批质量管理专家的意见，用高度概括、易于理解的语言所表达的质 量管理的最基本、最通用的一般性规律，成为质量管理的理论基础。它是 组织的领导者有效的实施质量管理工作必须遵循的原则。 1 , 要求：标准要有兼容性、通用性、继承性。 , 标准的构成：（1）ISO 9000《质量管理体系结构、基础和术语》，表述质 量管理体系基础知识，并规定质量管理体系术语。（2）ISO 9001《质量管 理体系、要求》，规定质量管理体系要求，用于证实组织具有提供满足顾 客要求和适用法规要求的产品的能力，目的在于增强顾客满意。（3） ISO9004《质量管理体系、业绩改进指南》，提供考虑质量管理体系的有效 性和效率两方面的指南。该标准的目的是促进组织业绩改进和使顾客及其 他相关方满意。 规范不是规定，不能随意，不可主观。不仅如此，建立医学规范是高难度、高层 次的工作，需要具备坚实的基础，尤其与“医学观”、“方法论”、“医学知识结构”紧 密相关，以下几个方面的问题必须要重视： 1. 学医要走正确的医学道路 2. “病”的规范的基本要求 3. 建立临床规范的药物学基础 , 学医的历程：学医是长期性、甚至终身性的事情，成败的关键不在于一时一事，而 在于道路的选择和方向的把握，如同行路，其中有三点最为紧要： 1. 学医需有长期性规划。以十年为一个学习周期，如果学有所成，往往需要数个 周期学习，换言之，学医是终身事业。那种认为学医可以短期完成、有捷径可 走的想法都是“学医幼稚病”的表现，众多高学历人群不会治病便是明证。圣 人所言“民之做事几成而败之，故圣人慎终如始，则无败事。”学医没有长期 性计划，难以摆脱半途而废的命运，老医生之所以受欢迎就在于其学医的长期 性，所谓功到自然成。 2. 学医要走正道。学医的人都会有自己的学医道路，但是通往成功的道路也许只 有一条，学医不能成功的根据原因是没有找到通往目标的正确道路。道路的选 择对于学医者来说是第一紧要的事，这是由医学的特殊性所决定的。因为医学 的特殊性首先在于医学的研究对象是活生生的人体，它像一幅流动的画面，变 化无穷。如果要摒弃机体无穷变化当中的各种各样的或然性，而寻求其中稳定 不变的规律，谈何容易。如果道路选择和方向把握出现偏差或错误，学医必然 陷入不归之途。 3. 客观、准确地看待医学现状。人们总是习惯于对医学寄于太多的希望，总是相 当然对现代科学技术抱有太多的幻想。这种思维模式的人自然不能客观、准确 地看待医学的现状，也就找不对学医的起点和基础。医学的现状是往往对一个 最简单的病都治不了，又有哪位医学教授、学者真正搞清楚了医学而不被淹没 在医学的大海当中呢？即使如此强大的现代医学，从“临床决策的科学与艺术” 的角度来看其真实的效果也不过是“有时治愈，经常缓解，总是安慰”而已。 , 学医的方法：学医成功不仅取决于长期性的学习计划和正确道路的选择，也取决于 合理的学医方法。学医方法的要点归结起来有三点： 2 1. 有悟