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老年谵妄评定方法 注:本量表用于老年谵妄的临床辅助诊断。 急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间） 病人的精神状况有急性变化的证据吗？ 1． 不存在 2． 较轻：三天至一周 3． 中度：一天至三天 4． 严重：一天之内 注意障碍：（请患者按顺序说出 21 到 1 之间的所有单数） 患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交 流吗？ 1． 不存在 2． 轻度：1——2 个错误 3． 中度：3——4 个错误严重：5 个或 5 个以上的错误 （3）思维混乱： 患者的思维是凌乱或不连贯的吗？例如，谈话主题散漫或 不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到 另一话题？ 1． 不存在 2． 轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈 3． 中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响 4． 严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈 (4)意识水平的改变： 总体上看，您是如何评估该患者的意识水平？ 1． 不存在：机敏（正常） 2． 轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感） 3． 中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒） 4． 严重：昏迷（不能唤醒） (5)定向障碍： 在会面的任何时间患者存在定向障碍吗？例如，他认为自 己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地 判断一天的时间或错误地判断以 MMSE 为基础的有关时间或空间定向 ？ 4.严重:存在幻触、幻嗅或幻味，有或没有幻听。 4.严重:存在幻触、幻嗅或幻味，有或没有幻听。 1．不存在 1． 不存在 2． 轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正 3． 中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好 4． 严重：时间、地点及自我定向均差 (6)记忆力减退（以回忆 MMSE 中的三个词的为主） 在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗？例如，不能回忆 医院里发生的事情，或难以回忆指令（包括回忆 MMSE 中的三个词）？ 1． 不存在 2． 轻度：有一个词不能回忆或回忆错误 3． 中度：有两个词不能回忆或回忆错误 4． 严重：有三个词不能回忆或回忆错误 (7)知觉障碍 患者有知觉障碍的证据吗？例如，幻觉、错觉或对事物的 曲解（如，当某一东西未移动，而患者认为它在移动）？ 1.不存在 2.轻度:只存在幻听 3.中度:存在幻视，有或没有幻听 (8)精神运动性兴奋 面谈时，患者有行为活动不正常的增加吗？例如坐立不 安，轻敲手指或突然变换位置？ 1． 不存在 2． 轻度：偶有坐立不安，焦虑、轻敲手指及抖动 3． 中度：反复无目的地走动、激越明显 4． 严重：行为杂乱无章，需要约束 精神运动性迟缓 面谈时，患者有运动行为水平的异常减少吗？例如，常懒 散，缓慢进入某一空间、停留某一位置时间过长或移动很 慢？ 1．不存在 2．轻度：偶尔地比先前的活动、行为及动作缓慢 3．中度：经常保持一种姿势 4．严重：木僵状态 波动性 患者的精神状况（注意力、思维、定向、记忆力）在面谈 前或面谈中有波动吗？ 2． 轻度：一天之中偶尔地波动 3． 中度：症状在夜间加重 4． 严重：症状在一天中剧烈波动 睡眠—觉醒周期的改变：（患者日间过度睡眠而 夜间失眠） 患者有睡眠—觉醒周期紊乱的证据吗？例如日间过度睡 眠而夜间失眠？ 1． 不存在 2． 轻度：日间偶有瞌睡，且夜间时睡时醒 3． 中度：日间经常瞌睡，且夜间时睡时醒或不能入睡 4． 严重：日间经常昏睡而影响交谈，且夜间不能入睡 注 ： 19 分以下提示该患者没有谵妄 20—22 分提示该患者可疑有谵妄 22 分以上提示该患者有谵妄总分 （ ） 量表诊断--- 说明: 19 分以下提示该患者没有谵妄 20~22 分提示该患者可疑有谵妄 22 22 分以上提示该患者有谵妄 老年护理养老护理员(综合练习) [单项选择题] 1、以下不符合老年人的生活环境设计原则的是（）。 A.厨房设计要尽可能智慧化 B.卫生间设计重在安全、采光和通风 C.视线设计要方便老年人与家人或养老护理员交流 D.光线设计要自然明亮参考答案：A [单项选择题] 2、下列关于老年人居住环境的注意事项表述正确的是（）。 A.门窗、墙壁的隔声效果要好 B.走廊两侧扶手的高度以 40~50 厘米为好 C.每隔 5~10 米设置休息座椅 D.老年人的睡床最好有一侧靠墙参考答案：A [单项选择题] 3、对于患有慢性心力衰竭的老年人，在护理中要注意将水、盐的摄入控制在 （）。 A.轻度心衰盐 6 克/天B.中度心衰盐 3 克/天 C.重度心衰盐 1.5 克/天D.重度心衰伴有水肿者，水 15