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老年综合评估（CGA）简述 发布时间：11-03-2011 点击数： 2116 次 字体：小 大 随着年龄的增长和衰老的发生，老年人各种生理功能逐渐下降，常有多种慢性疾病共存，加之衰弱（frailty）的发生，可以造成不同程度的功能丧失，影响生活质量。老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)是对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程，已经成为老年医学实践中不可缺少的工具之一，据此提出维持或改善功能状态的处理方法，最大限度地提高或维持老年人的生活质量。CGA 在国外已得到广泛应用，但是在国内无论是医务工作者还是患者及家属群体中，CGA 的知晓率还不普及，熟练应用更较少。因此，我们概括性介绍CGA。 CGA 的目标人群：有多种慢性疾病，多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害，能通过 CGA 和干预而获益的衰弱老年患者；而健康老人或严重疾病的患者（如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失）不适合做 CGA。 CGA 的内容：主要包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和心理功能评估，以及社会/环境因素评估四个方面。 全面的疾病评估和管理是 CGA 的重要内容：与传统的内科诊治过程不同，CGA 除了评估高血压、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的程度，更注重老年问题/综合征的筛查（如记忆障碍、视力和听力下降、牙齿脱落、营养不良、骨质疏松与跌倒骨折、疼痛和尿便失禁 等），而这些问题常被误解为“正常衰老现象”未得到应有的处理。另外，多重用药管理在CGA 中不可或缺。在传统的医疗模式中，老年患者常辗转多个专科就诊，普遍存在的问题是该用的药未用，该停的药未停，“处方瀑布”，引起药物副作用。 全面的功能评估是 CGA 的基石：及时发现老年问题，并进行预防，内容见下表。例如有平衡和步态障碍者有跌倒骨折的风险；生活不能自理者如得不到支持和帮助，其健康情况会持续恶化；痴呆的早期诊疗可延缓疾病进展。下降的视力和听力得不到纠正会使老年人行为退缩，脱离社会。 此外，社会支持系统和经济情况对衰弱多病的老年患者很重要。了解患者的居家环境及经济基础、照料者的负担情况，评估患者居家环境的活动安全性，制定合理可行的综合干预措施，明确可以照顾和帮助老年患者的人员等。 CGA 的实施者和场所：鉴于 CGA 涉及的内容宽广和繁杂，在临床实践中，①由多学科团队（包括老年科医生、营养师、临床药师、语言治疗师、临床心理师、社会工作者及护士等）在门诊、住院部或老人院完成；②也可由老年科医生分步进行，在初次就诊时先处理关键问题并给出重要的建议，在随后的就诊中再完善其它的筛查评估， 必要时请护士、社会工作者以及其他专科的医生如骨科、内分泌科、康复理疗科等参与评估和治疗干预。 总之，CGA 需要医务人员、患者和家属共同参与，目标是维 持老年患者的身心健康、躯体和社会功能，提高生活质量，这也是现 持老年患者的身心健康、躯体和社会功能，提高生活质量，这也是现 代医学模式的切实体现。 老年综合评估的内容、筛查方法和干预措施小结表 综合护理对卧床老年患者压疮的护理效果 【摘要】目的探讨综合护理对卧床老年患者压疮的护理效果。方法采用体位调整、营养护理、卫生护理、及压疮护理方法对21 例老年卧床压疮患者进行综合护理。结果所有进行综合护理的患者皮肤情况均得到明显好转或者治愈。结论综合护理对促进卧床老年患者压疮状况好转及压疮愈合有显著效果。 【关键词】综合护理；卧床老年患者压疮；护理效果 压疮即指皮肤和软组织坏死、溃烂的一种疾病，严重者可导致继发感染进而危机生命。而源于老年人群的抵抗力低下，皮肤弹性不好，身体各器官功能减弱，致使压疮在老年群体的发病几率较高， 且恢复缓慢。为此，笔者结合多年老年压疮患者的护理经验，对卧床老年患者压疮采取综合护理，现报道如下。 资料与方法 一般资料选取某院21 例老年卧床压疮患者，其中男性17 例， 女性 4 例，年龄在 62 岁-86 岁之间，平均年龄为 71 岁，卧床时间为 3-12 个月，平均卧床时间为 5.5 个月，病程 0.7-2.6 个月，平均病程 1.6 个月，压疮分布如下：髂前上棘l 例，肩胛部 2 例，背脊部 3 例，臀部 2 例，骶尾都 6 例，足跟部 7 例，其中伴有冠心病1 例，贫血 2 例，糖尿病 3 例，高血压 3 例。 压疮分期标准 i 期压疮皮肤完整，有红疹出现；ⅱ期压疮皮肤表皮或部分真皮损失，出现表皮水疱破裂和黄色渗出液；iil 期压疮虽创面未穿透筋膜，但表皮完全损失，并有脓液覆盖，且坏死