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第十一章 护士心理健康的维护与促进作者：朱文芬 单位：重庆医科大学护理学院护理心理学（第五版） 第一节 护士心理健康概述目录/第二节 护士心理健康的影响因素第三节 维护和促进护士心理健康的策略 导入案例王女士，40岁，某三甲医院急诊科护士，工作紧张、忙碌。利用休息时间参加继续教育学习和考试，还要收集资料、申报科研课题、撰写论文，为职称晋升做准备。家中父亲已去世，母亲瘫痪在床需要照顾；丈夫已外派工作1年，每月回家1次；女儿处于青春叛逆期，近期成绩下滑严重。王护士近期感觉力不从心，易疲劳，失眠、多梦，睡眠质量不高；情绪不稳定，易怒；对工作感到厌倦，工作中注意力不集中；与同事或患者易发生冲突。 请思考：1.王护士出现了什么心理问题？2.影响王护士心理健康的因素有哪些？3.可以采取哪些策略来维护和促进王护士的心理健康？ 第一节护士心理健康概述 一、护士心理健康的概念（一）心理健康的概念 心理健康（mental health）是指以积极、有效的心理活动平稳正常的心理状态, 对当前和发展着的社会及自然环境、自我内环境的变化具有良好的适应功能，并由此不断地发展健全的人格,提高生活质量，保持旺盛的精力和愉快的情绪。 广义上讲，心理健康是一种持续高效而满意的心理状态。 狭义上讲，心理健康是知、情、意、行的统一，是人格完善协调，社会适应良好。（二）护士心理健康的概念 护士心理健康尚无统一的概念，普遍认为是指护士的心理状态在自身及环境条件许可范围内能达到的最佳功能状态，表现为护士认知、情绪、意志、行为协调统一，具有良好的社会适应，能够有效地发挥个人的身心潜力及自身的积极社会功能。 智力正常1人格完整2情绪良好3适应环境4二、护士心理健康的标准 有完善的人格有健康的情绪特征有正常的智力水平有和谐的人际关系（一）心理健康的标准中的核心要素意志健全5有健全的意志品质人际和谐6与环境和谐相处 人格方面环境适应意志方面情绪方面认知方面人际关系二、护士心理健康的标准敏锐的观察力良好的注意力准确的记忆力独立的思维能力护士需要保持和病人及其家属，以及其他医护人员的密切联系与沟通，应具备人际交往及沟通能力掌握情绪管理及调解的方式和途径，保持稳定、愉快的情绪坚强的意志力，具备果断性、自制性、坚韧性品质能适应人们健康需求的变化，努力提高自身的技术水平和非技术水平，达到与客观环境协调统一健全的人格特征（二）护士应具备的职业心理素质 12三、护士心理健康的意义外在社会与环境因素内在个人因素加强医疗机构组织对护士的支持帮助护士保持家庭和谐，获得家庭的支持3护士心理健康状况影响其躯体健康和社会适应护士心理健康状况影响护理工作的质量护士心理健康状况影响病人的心理健康 四、护士的心理健康现状（一）不同科室护士心理健康现状 重症监护室（ＩＣＵ）、急诊科、手术室、儿科、妇产科、精神科、肿瘤科及传染科等科室，护士的心理状况水平低于其他临床科室（二）不同医院级别护士心理健康现状大型综合公立医院的护士较其他医院的护士心理健康水平差，发生焦虑、抑郁等不良情绪概率高 四、护士的心理健康现状（三）护士职业生涯不同阶段心理健康现状 1.职业确定阶段（工作５年以内）：完成护生到护士的角色转变，该阶段的护士缺乏工作经验及技能，且生存压力大，部分护士因职业自信心不足、工作量大等产生焦虑、抑郁情绪。该阶段护士离职率高。 2.稳步发展阶段（工作５-25年）：该阶段的护士面对工作、家庭的双重压力更易诱发其心理问题，是职业倦怠的高发群体。但一部分护士因工作经验的逐步积累，情绪的自我调控能力逐渐增强，其心理健康水平逐渐提高。3.维持阶段（工作25-30年）：部分护士出现了身体上的不适或疾病，医院更注重高学历、年轻护士的发展，这对高年资护士心理方面产生了一定的冲击，对自身价值产生失落感，导致心理健康问题。 第二节护士心理健康的影响因素 12一、护士常见心理问题注意力不集中记忆力下降思维能力紊乱判断能力下降工作中犹豫不决焦虑 抑郁 恐惧和担心 愤怒 厌倦 强迫 认知方面情绪方面3行为方面 个体行为：抽烟酗酒、药物滥用，不良饮食行为，人际交往困难等；组织上的行为：旷工、离职、工作失误增多、筋疲力尽、工作效率低下等， 12二、影响护士心理健康的因素职业因素组织管理因素 护士工作职责模糊 护士人力资源配备不足 护士激励机制不完善人际因素外在社会与环境因素 护士人格因素 护士的应对策略 护士职业发展因素 护士职业倦怠内在个人因素内在个人因素 二、影响护士心理健康的因素护士职业倦怠概念： 是一种个体长期处于工作压力下，因心理能量在长期奉献别人的过程中被索取过多，身心消耗过度，精力衰竭而产生的以极度的身心疲惫和感情枯竭为主的综合征。包括情感