01第九章 临床各类病人的心理护理（二）（课件）.pptxVIP

第九章临床各类病人的心理护理（二）作者：周英 单位：广州医科大学护理学院作者：张银玲 单位：第四军医大学护理学院作者：杨芳 单位：江西中医药大学护理学院护理心理学（第5版） 第一节内科病人的心理特点与心理护理目录/第二节手术病人的心理特点与心理护理第三节急危重症病人的心理特点与心理护理第四节 传染类疾病病人的心理特点与心理护理 学习目标知识目标：掌握 1. 掌握内科病人的心理特点和心理护理方法。 2. 掌握手术前、手术中及手术后病人的心理特点和心理护 理方法。 3. 掌握急危重症病人的心理特点和心理护理方法。 4. 掌握传染类疾病病人的心理特点和心理护理方法。熟悉 熟悉内科病人，手术病人、急危重症病人及传染类疾病病人心理 反应的影响因素。了解 了解术前焦虑与手术结果的关系。 学习目标能力目标： 能识别内科病人、手术病人、急危重症病人及传染类疾病病人的心理问题，并能实施有针对性的心理护理。素质目标： 建立以病人为中心的理念，具有同理心和仁爱精神。 第一节内科病人的心理特点与心理护理 目录一、内科概述二、内科病人心理特点及影响因素三、内科病人的心理护理 导入案例“真不公平！”50岁的赵先生在住院时抱怨说：“为什么我不能吃喜欢吃的东西，其他人就可以？为什么我要每天验血还要打针，其他人都不用这样？”赵先生住院的原因是因为不按要求服药，引发低血糖昏迷。他最近被诊断为糖尿病，目前还不能很好地适应治疗方案。他认为自己患病与家庭的饮食结构有关，因而对妻子抱有敌意。护士试图让他明白，不遵守治疗方案会造成严重后果。他非常担心疾病影响自己的工作，担心长期用药产生不良反应，也害怕下次发病时身边没有人而得不到及时救治。因此，一直紧张不安、情绪低落。请思考：1. 赵先生的心理特点是什么？2. 影响赵先生心理变化的因素有哪些？3. 如何对赵先生进行心理护理？ 一、内科概述内科（internal medicine department）是不进行开放性手术治疗的科室，即诊疗手段不具有创伤性或仅有轻微创伤的科室。它在临床医学中占有极其重要的位置，既是其他学科的基础，又与各临床学科之间有着密切的联系。临床实践和大量研究已经证明，由于大多数内科疾病具有病程较长、反复发作、疗效不显著等特点，发生心理障碍的可能性更大。 二、内科病人的心理特点及影响因素（一）心理特点1.疾病初期病人的心理特点 情绪休克（1）震惊：内科病人在疾病诊断初期，震惊比较常见。表现为眩晕感、不知所措，与情境分离，行为不受控制等。这些表现可能持续几秒种，甚至数周不等。（2）否认与侥幸：震惊之后，病人首先出现的心理反应是否认，有的病人尽管身体已出现不适，仍坚持上班，想以此证明自己健康状况良好。病人常心存侥幸，幻想医生误诊。 二、内科病人的心理特点及影响因素情绪休克（3）拒绝：拒绝改变原来的生活方式、行为习惯；有的不敢正视自己的疾病，如乙型肝炎病人，选择用逃避的方式来应对危机，拒绝承认疾病的存在或症状的进展。（4）敌意：怨天尤人，认为自己患病是由于某人、某事或不公正待遇造成的；患病后，实现人生理想受阻，或生活方式受到干扰等，因而抱怨、敌意、愤怒更加明显。（5）恐惧：突发急危重症或身患慢性、难治性内科疾病，可能会产生恐惧心理，表现为紧张不安、夜不能寐，日不思饮等。 二、内科病人的心理特点及影响因素（一）心理特点2. 内科疾病反复发作期的心理特点情绪休克（1）焦虑：病情反复急性发作、迁延不愈，又无特效药物治疗的内科病人，常陷入无奈、焦虑状态，提心吊胆，甚至伴有睡眠障碍、易疲劳、晕眩等问题。（2）抑郁：随病程进展，可能出现多种并发症，病人的工作能力、家庭生活、事业发展、经济收入等受到度影响，表现出自信心下降、消极悲观、情绪低落、自我评价降低、兴趣索然、自我封闭等。（3）敏感多疑：对各种化验、检查结果特别关心，病情稍有好转就欣喜若狂，病情一旦反复就情绪低落；对周围人的眼神、语气，甚至医护人员正常的言行均特别敏感。 二、内科病人的心理特点及影响因素（一）心理特点3. 稳定期或恢复期病人的心理特点情绪休克（1）兴奋与欣慰：有些内科疾病可治愈，病人会因身体逐步康复、即将回归正常生活而欣慰，或产生兴奋情绪。（2）接受与适应：有些病人已接受患病事实，逐渐适应与病共存，治疗依从性好；平时关注疾病症状变化，与周围人的关系变得和谐、融洽。 二、内科病人的心理特点及影响因素情绪休克（3）依赖与退缩：有些病人因长期接受医护人员或他人的关心、照顾，从病人角色中“继发性获益”，形成病人角色的“习惯化”，认为自己得到照顾理所当然。（4）厌世：随病程迁延，机体