01第八章 临床各类病人的心理护理（一）（课件）.pptxVIP

第八章 临床各类病人的心理护理(一）满 力 中国医科大学护理学院崔乃雪 山东大学护理与康复学院关持循 大连大学护理学院孙慧敏 武汉大学中南医院护理心理学（第5版） 目录第一节 孕产妇的心理特点与心理护理第二节 儿童病人的心理特点与心理护理第三节 老年病人的心理特点与心理护理第四节 临终病人的心理特点与心理护理 导入案例 杜女士， 30岁，硕士研究生学历，婚后一年，一直采取避孕措施。停经40天，去医院检查，妊娠试验（+）。得知怀孕后，杜女士非常惊讶和欣喜。平静之后闷闷不乐，开始担心自己意外怀孕，没能像其他人一样做好充足的妊娠准备，宝宝能不能唇腭裂？能不能先天性心脏病？能不能先天愚型？不想要这个孩子，但是又舍不得。随着妊娠反应加重，杜女士脾气也越来越暴躁，不让丈夫有任何社交活动，工作之余希望丈夫能全心身照顾自己，甚至寸步不离。自己也开始多方打听和上网搜寻妊娠、分娩等知识，最近听说有羊水栓塞可以致死，又开始担心自己会不会发生羊水栓塞丧命？最近食欲不佳，睡眠不实，多梦，梦见宝宝有先天畸形，半夜哭泣，把老公拉起来大吵大叫。 1.杜女士妊娠后出现了哪些心理反应？ 2.作为护士，如何对杜女士进行心理疏导？ 第一节孕产妇的心理特点与心理护理 复杂的生理变化面临高危妊娠、分娩并发症风险家庭、社会角色发生变化女性特有的生理机能1324一、概述孕育生命是自然赋予女性特有的生理机能，期间充满着期待与喜悦这些均作为应激源，使孕产妇产生担忧、紧张、焦虑等负性情绪。孕产期的不良心理因素可以引发心身疾病或者加重已有的临床症状，不利于胎儿的发育与分娩孕产期也是女性最为脆弱的时期孕产妇女一般经历妊娠期、分娩期和产褥期 二、心理特点惊讶与矛盾1接纳与期待 2依赖性增强3担心与焦虑4产后沮丧5产后抑郁症6 2134三、影响因素年龄躯体因素 人格特征社会文化因素 营造温馨的环境氛围增加孕产妇社会支持7.加强安全防护1.心理健康教育5.增加社会支持3.耐心倾听、主动安慰2.营造温馨的环境氛围4.教会简单的应对技巧6.提倡导乐分娩四、孕产妇的心理护理措施 导入案例 小晓，女，3岁，因不明原因反复发烧（38℃以上）伴咳嗽持续1月余，在当地县医院治疗效果不佳，转入其他城市三甲医院治疗，由母亲陪护。入院后，小晓反抗任何治疗和检查，只能由母亲强制制动才能完成；频繁哭闹，尤其是当医护人员靠近时，甚至踢打医护人员和母亲；吵着玩手机，只有让玩才能安静下来，一旦停止其玩手机会再次吵闹，即使之前已经约定了玩手机的时间限制。母亲主诉其生病前没有这么吵闹，看手机能遵守约定时间限制，也能与熟悉的小朋友一起玩耍。护士发现母亲在小晓入睡时偷偷哭泣。请思考：小晓和母亲各存在什么心理反应？试分析小晓和母亲为何有这些心理反应？作为护士，如何帮助小晓和母亲？ 第二节儿童病人的心理特点与心理护理 一、概述儿童期的定义：狭义指6、7岁至11、12岁的时期广义指出生到11、12岁，甚至是18岁之前的时期（本节应用）儿童病人的特点年龄与发育家庭的重要性 二、儿童病人的心理特点及影响因素（一）儿童病人的心理特点1.新生儿期指出生后至1个月以前的时期新生儿已初步具备了视、听、嗅、味、触等感觉，其中触觉高度成熟新生儿已具有心理活动，可显示出愉快和不愉快的情绪需重视对新生儿患儿的肌肤抚触和其家长的心理护理 二、儿童病人的心理特点及影响因素（一）儿童病人的心理特点2.婴幼儿期指出生后 1个月至3岁之间的时期，其中出生后至1岁的时期也被称为婴儿期，1至3岁的时期被称为幼儿或学步儿期运动、感知觉、记忆和语言功能迅速发展，易受外界影响而分散注意力思维仍处在低级阶段，不能计划自己的行动和预见行动的后果自我意识不断增强情绪不断丰富分离性焦虑（separation anxiety）是婴儿早期情绪发展的主要成分，与依恋密切相关婴儿通常无法描述疾病，幼儿可对疾病进行简单主诉，指出哪个部位疼痛或不舒服对病的情绪和态度带有直觉性质 二、儿童病人的心理特点及影响因素（一）儿童病人的心理特点3.学龄前期指3～7岁之间、入小学之前的时期社会性语言出现极大发展分析外界环境事物和调节自己行为的能力增强，既能通过直接感知认识事物，也能通过语言认识不能直接感知的事物情感具有易变性和冲动性的特点，后期稳定性不断加强该年龄阶段的住院儿童心理活动开始复杂，易产生恐惧及被动依赖的心理，常表现出哭闹、拒食、压抑、睡眠不安、退行或攻击行为等 二、儿童病人的心理特点及影响因素（一）儿童病人的心理特点4.学龄期指7岁至12岁之间的时期，通常儿童处于小学阶段能更细致地分析综合外界事物，更善于调节控制自己的行为，注意力更集中情绪较外露、易激动、不深刻、持续时间较短，而随着认知和情绪调