新冠病毒疫苗接种不良反应的应急处置.pptxVIP

新冠病毒疫苗接种不良反应的应急处置 --- ---过敏性反应 ;第一部分 概 念;概 念;第二部分 预防接种不良反应的类型;预防接种不良反应的类型;第三部分 过敏反应;过敏反应;过敏反应;过敏反应;过敏反应;;;;第四部分 过敏性休克;;过敏性休克 （anaphylactic shock）;过敏性休克; 过敏性休克发病过程;;诊 断 ;;;;为什么选用肾上腺素 ;2.快速补液 由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失50%因此在5min内应快速输于生理盐水，5~10ml/kg(250-500ml).当天补液可达3000ml 3.激素是次选药 氢化可的松 甲基强的松龙 地塞米松 4.抗组胺药 H1-阻滞剂 苯海拉明、非那根 降低血管通透性 H2-阻滞剂 雷尼替丁，具有对抗炎性介质损伤的作用。 5.用药切忌过多过滥 由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥 ;保持气道通畅 1.对上呼吸道梗阻，肾上腺素0.3 ml+3 ml生理盐水雾化喷喉，在早期可能有效。 2. 对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟凝的选择环甲膜穿刺 or 气管切开。 3.支气管痉挛----万托林雾化+氨茶碱 稀释缓慢静注 心脏骤停----心肺复苏术 ;初期抢救成功后，对过敏性休克的连续观察时间不得少于24小时。 大约25%的患者存在双相发作，即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状。 糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，糖皮质激素对过敏的双相发作有明显的控制作用。;;;;;;;第五部分 心肺复苏;;;判断患者反应 R 激活EMS系统 A 摆放体位 P 循环支持 C 开放气道 A 人工呼吸 B 电除颤 D ; 复苏体位 将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。;1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的金标准 1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及 方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉 评价时间不要超过10s ;胸外按压是在胸骨中下１/3处按压，男性，在两乳头连???中点。 通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，可为脑和其它重要器官提供血液灌注。 ;按压速率为每分钟 100-120 次 成人按压幅度为至少5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米）;气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。; 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸 口对气管套管呼吸 口对面罩呼吸 球囊面罩呼吸 ;球囊面罩可提供正压通气，球囊充气容量约1L-2L，足以使肺充分膨胀 成人球囊面罩有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气 如仅单人提供呼吸支持，患者头后仰用“CE”手法打开气道，一手用压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分（胸廓起伏）; 急救人工呼吸时，由于过度通气和通气流量过快，都易发生胃扩张，通过维持通畅的气道，缓慢行人工呼吸，限制通气容量，就能最大限度降低胃扩张发生率。 ;除颤时间与成功率;第六部分 抢救流程;;;;