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概 述 化学治疗药物分类 化学治疗药物的常见不良反应 化学治疗药物的应用原则 化学治疗在肿瘤治疗中的应用 主要内容 化学治疗药物的应用原则 一、联合化疗 二、多周期治疗 三、合适的用药剂量 四、合适的用药时间 五、合适的给药顺序 六、合适的给药途径 一、联合化疗 目的：旨在提高疗效 原则： 1.单药应用有效的药物； 2.机制不同的药物或作用于不同细胞周期的药物； 3.药物之间有或可能有互相增效作用 4.毒性不叠加； 4.无交叉耐药性； 5.合适的剂量和方案。 根据对数杀伤理论，化疗药物按比例杀灭肿瘤细胞，多周期治疗用药可实现肿瘤细胞数目的持续逐级递减，从而提高疗效。 二、多周期治疗 化疗药物杀伤肿瘤的基本过程 三、合适的用药剂量 化疗药物的治疗窗狭窄，具体用量应遵循国际公认的剂量强度，即化疗周期内单位时间内给予的药物剂量，单位为mg／m2。（注意个体差异） 四、合适的用药时间 药物的给药间隔时间和顺序都可能会影响疗效和毒性。 　 时间间隔可保证正常组织及时修复 1.先用细胞周期非特异性药物 （1）减小肿瘤负荷； （2）使更多的G0期细胞进入增殖周期； 2.再用细胞周期特异性药物 （1）杀灭增殖活跃的肿瘤细胞； （2）顺铂可使紫杉醇的清除率减低，若使用顺铂后再给紫杉醇，可产生较为严重的骨髓抑制，因此应先给予紫杉醇，再给予顺铂。 五、合适的给药顺序 1.静脉给药——最常用 （1）药物吸收过程中的个体差异小 （2）胃肠道、皮肤和肌肉的毒性小 （3）药物不良反应相对持续时间较长 2.口服给药 （1）持久、平缓、用药方便、毒性低 （2）易于调整药物剂量（注意药物生物利用度） 3.局部给药 腔内、鞘内、动脉（局部浓度高，全身副作用小） 六、合适的给药途径 概 述 化学治疗药物分类 化学治疗药物的常见不良反应 化学治疗药物的应用原则 化学治疗在肿瘤治疗中的应用 主要内容 据化疗的目的，化学治疗可分为以下几类： 一、根治性化疗 二、辅助化疗 三、新辅助化疗 四、姑息性化疗 五、研究性化疗 化学治疗在肿瘤治疗中的应用 一、根治性化疗 1.用于化疗可能治愈的肿瘤 2.选用公认的标准化疗方案 3.及早应用 4.足疗程、足剂量（积极支持治疗） 5.不要随意延长化疗间隔和停药 二、辅助性化疗 根治手术后用于消灭亚临床微小转移灶，防止复发而进行的化疗。 1.术后尽早开始化疗 2.应用标准方案 3.针对临床研究中获益人群 三、新辅助化疗 根治性手术或放射治疗前的化疗 1.提高手术切除率（肿瘤体积缩小） 2.提高器官保全率和生活质量 3.消除亚临床转移灶 4.体内药敏试验 5.强强联合（应用标准方案） 四、姑息性化疗 针对晚期癌症病人减轻症状，延长生存，提高生活质量的治疗。 1.不能治愈肿瘤 2.权衡化疗利弊 五、研究性化疗 1.又称为临床试验（clinical trial） 证实或揭示试验药物（方案）的作用、不良反应和/或试验药物（方案）的吸收、分布、代谢和排泄。 2.必须严格遵守医学伦理学原则 目前公认的是药物临床试验质量管理规范（Good Clinical Practice，GCP）质控标准。 小 结 化学治疗是综合治疗的主要手段，应在多学科充分讨论的基础上，依据循证医学证据，根据患者以及疾病特征，选择最佳治疗时机，与其它治疗手段互相配合，合理应用。 深入理解肿瘤细胞增殖动力学概念、抗肿瘤药物作用机制和不良反应后，可根据不同治疗目的，选择不同药物和治疗模式等。 药物治疗肿瘤不可避免的会发生不良反应，治疗过程中要积极对症支持，合理防治不良反应，保证治疗顺利进行并保障患者生活质量。 为了克服肿瘤的异质性，基于药物基因组学、蛋白质组学和药物遗传学的个体化药物选择是必然发展趋势。 如何有效克服肿瘤细胞的耐药性、提高疗效，始终是肿瘤化疗过程中亟待解决的难题。 新型药物的研发、更佳疗效方案的科学设计和可靠的临床研究是肿瘤化学药物治疗改进与发展的强大动力。 展 望 = * = * * 肿瘤化学治疗Chemotherapy 概 述 化学治疗药物分类 化学治疗药物的常见不良反应 化学治疗药物的应用原则 化学治疗在肿瘤治疗中的应用 主要内容 概 述 化学治疗药物分类 化学治疗药物的常见不良反应 化学治疗药物的应用原则 化学治疗在肿瘤治疗中的应用 主要内容 概念 化学治疗（chemotherapy）简称化疗，是利用化学合成药物杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长