牙源性肿瘤课件.pptVIP

同义词: 软组织成釉细胞瘤Soft tissue ameloblastoma 黏膜源性成釉细胞瘤Ameloblastoma of mucosal origin 牙龈成釉细胞瘤Ameloblastoma of the gingiva 成釉细胞瘤, 骨外型或周围型Ameloblastoma - extraosseous / peripheral type, (A-E/P) 流行病学 占所有成釉细胞瘤的1.3-10% 平均年龄较骨内型高(male: 53 yr; female: 51yr) 男:女比例 1.9:1. 发病部位 牙龈或牙槽骨黏膜. 下颌：上颌比例为2.4:1 多中心病例 临床特征 无痛性的光滑外生性肿物，质地硬 一般不累及骨组织，有时可有压迫性骨吸收。 Case 1 女性 63 yr 左下颌牙龈肿胀5年 口内观 组织病理学 骨的压迫性吸收 骨的压迫性吸收 成釉细胞瘤：滤泡型 成釉细胞瘤：滤泡型 成釉细胞瘤：滤泡型 成釉细胞瘤：滤泡型 组织病理学小结 细胞类型与组织结构与骨内型类似 一些病变完全位于结缔组织中，一些病变与表面黏膜相连. 间质为成熟的结缔组织 治疗和预后 一般不呈侵袭性生长. 手术切除. 复发率低 (16-19%). 建议长期随诊. 同义名: 成釉细胞瘤伴显著性结缔组织增生 成釉细胞瘤, 促结缔组织增生型Ameloblastoma - desmoplastic type, (A-D) 组织病理学 同义名: 囊性成釉细胞瘤 成釉细胞瘤的一个特殊类型，呈现囊肿的表现. 成釉细胞瘤, 单囊型Ameloblastoma – unicystic type, (A-U) 组织病理学 成釉细胞瘤小结 实性或多囊型成釉细胞瘤 骨外或外周型成釉细胞瘤 促结缔组织增生型成釉细胞瘤 单囊型成釉细胞瘤 思考题 成釉细胞瘤的组织病理学改变。 * * The plexiform pattern contains basal cells arrangeed in anastomosing strands with an inconspicuous stellate reticulum. The stroma is usually delicate, often with cyst-like degeneration. * In A-Ds the stromal component dominates, compressing the odontogenic epithelial components. The epithelial tumor islands are very irregular in shape. Myxoid changes of the stroma surrounding the epithelial islands are often found. * A cystic lesion lined by ameloblastomatous epithelium.The cyst wall is infiltrated by ameloblastomatous epithelium that exhibits either a follicular or plexiform pattern. * 手术标本 手术标本 手术标本 组织病理学 成釉细胞瘤 (滤泡型） 成釉细胞瘤 （滤泡型） 极性倒置 成釉细胞瘤 （滤泡型） 成釉细胞瘤 （滤泡型） 囊性变 成釉细胞瘤 （滤泡型） 鳞状化生 成釉细胞瘤 （滤泡型） 鳞状化生 成釉细胞瘤 （滤泡型） 鳞状化生 成釉细胞瘤 （滤泡型） 颗粒变性 成釉细胞瘤 （滤泡型） 间质玻璃样变性 成釉细胞瘤 （滤泡型） 间质玻璃样变性 成釉细胞瘤 （滤泡型）组织病理学表现小结 肿瘤上皮形成上皮岛，周边细胞立方或柱状，类似成釉细胞，中心细胞多边形，彼此疏松连接，类似星网状层--囊性变--鳞状化生--颗粒样变性 肿瘤间质为成熟的结缔组织，有时可见玻璃样变性 Case 2 男性 30 yr 右下颌肿胀1年 口内观 成釉细胞瘤 （丛状型） 成釉细胞瘤 （丛状型） 成釉细胞瘤 （丛状型） 囊性变 成釉细胞瘤 （丛状型） 囊性变 成釉细胞瘤 （丛状型）组织病理学表现小结 肿瘤上皮形成上皮条索，周边细胞立方或柱状，类似成釉细胞，中心细胞多边形，彼此疏松连接，类似星网状层 肿瘤间质为成熟的结缔组织，有时可见囊性变 Case 3 下颌切牙区肿胀 牙齿移位 Case 4 Case 5 55 yr男性肿瘤 20 年 小结 两种基本类型. 滤泡型: 丛状型: 治疗和预后 手术治疗，切除肿物时注意边界. 需长期随访. 累计上颌骨后区的病变预后不佳. 概述 牙源性肿瘤定义 牙源性肿