关节脱位患者的护理.pptx

关节脱位患者的护理 教 学 目 标了解关节脱位的病因和分类；掌握关节脱位的临床特点、治疗原则；掌握关节脱位病人的护理要点；能够对关节脱位病人实施整体护理 关节脱位指由于外界暴力，使关节面失去正常的对合关系。上肢关节脱位多于下肢关节脱位，常见的脱位关节有肩关节、肘关节及髋关节。关节脱位 病因和分类（一）据脱位发生的原因分类1.创伤性脱位：最常见，外来直接或间接暴力作用于关节引起2.先天性脱位∶因关节发育不良出生后即出现脱位3.病理性脱位：关节结构发生病变，骨端遭到破坏4.习惯性脱位∶固定不当或时间短，关节软组织恢复不良，关节囊及韧带松弛 病因和分类（二）据脱位发生的时间及次数分类1.新鲜脱位：脱位时间在3周以内；2.陈旧性脱位：脱位时间超过3周；3.复发性脱位：同一关节脱位两次以上者 病因和分类（三）关节腔是否与外界相通（四）按关节脱位的程度分类闭合性脱位开放性脱位全脱位半脱位 临床表现1.一般症状 局部疼痛、肿胀、功能障碍，局部有压痛；2.特有体征 畸形、弹性固定、关节盂空虚；3.并发症 伴有神经、血管损伤，开放性脱位可继发感染；晚期可发生骨化性肌炎、创伤性关节炎等。 辅助检查X线检查 正、侧位片可确定有无脱位，脱位的方向、程度，有无合并骨折等对于陈旧性关节脱位，能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。 治疗1.复位 以手法复位为主。对于合并关节内骨折、软组织嵌入及陈旧性脱位，经手法复位失败者可行手术切开复位。2.固定 复位后将关节固定于适当位置，一般固定2~3周。陈旧性脱位经手法复位后，固定时间应适当延长。3.功能锻炼 肩关节脱位指肱盂关节脱位；肩关节活动范围大，关节盂面积小而浅，肱骨头相对大而圆，关节囊和韧带松弛，关节周围较薄弱，关节结构不稳定；多发生于青壮年男性。 病因间接暴力（常见）直接暴力 分类依据肱骨头脱位后所处的位置肩关节脱位可分为∶前脱位：最多见后脱位下脱位盂上脱位 临床表现局部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢弹性固定Dugas氏征阳性 辅助检查 治疗原则 1.复位：手法复位（手牵足蹬法）、手术切开复位。 2.固定：三角巾悬吊上肢 3.功能锻炼 肘关节脱位 发生率仅次于肩关节脱位； 多发生于青少年 病因间接暴力（常见）直接暴力 临床表现患肢肿、痛，活动障碍肘关节呈半屈曲状，弹性固定。肘后空虚感，肘部三点关系完全破坏。 辅助检查 治疗原则1.复位：手法复位为主，必要时切开复位2.固定：长臂石膏托固定肘关节于屈曲90°，再用三角巾悬吊胸前3.功能锻炼 髋关节脱位发生率较低；常见于强大暴力引起；发生事故时，患者的体位处于蹲位，屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。 分类前脱位后脱位（最常见）中心脱位 临床表现 患处疼痛，髋关节不能活动 患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，部分伴有坐骨神经损伤。 临床表现 辅助检查 治疗原则1.复位：越早越好，最初24~48小时是复位黄金时期2.固定：皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周3.功能锻炼：卧床休息4周，卧床期间做股四头肌收缩动作，2~3周开始活动关节，4周后扶双拐下地，3个月后可完全承重 护理问题1.疼痛：与关节周围组织和韧带撕裂、神经损伤有关2.自理缺陷：与关节脱位后患肢功能丧失或医嘱制动有关3.知识缺乏：缺乏关节脱位相关知识4.潜在并发症：血管、神经损伤。 护理措施1.疼痛护理2.协助医生尽早复位3.保持有效固定4.预防并发症5.指导功能锻炼 向患者及家属宣传教育有关疾病治疗和康复的知识，尤其是注意保持有效固定和坚持功能锻炼，预防习惯性关节脱位发生教会患者有关外固定护理及功能锻炼的方法让患者了解可能发生的并发症及其预防措施健康教育