褥疮护理_课件.ppt

褥疮护理_课件; 目的1、阐述褥疮的概念、发生的原 因、易发部位2、简述疼痛常见的原因、疼痛 的性质3、学会预防褥疮的方法4、能对疼痛病人实施初步护理;重点：褥疮的概念 易发部位 预防措施 难点：疼痛的护理措施;※（一）概念 褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧，营养不良而导致组织溃烂坏死。;※（二）发生的原因1、受压：长期卧床病人，经久 不改变体位，局部组 织受压过久，出现血 液循环障碍2、物理因素：病人皮肤经常受 潮、摩擦，使皮肤抵 抗力降低;3、使用石膏、夹板衬垫 不当、松紧不宜,致  使局部血循环不良4、全身营养缺乏，长期 发热及恶病质等;※（三）易发部位 平卧位 侧卧位 俯卧位;（一）原则七勤：勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤换洗、 勤整理、勤检查、 勤交待;（二）避免局部长期受压  1、更换卧位 鼓励和协助卧床病人经  常翻身，一般每2小时翻  身一次，必要时每小时  一次，注意一定避免拖  拉推擦;2、保护垫(在骨隆突出垫)  橡皮圈 冲气2/3-1/2满， 糜子垫、羊皮垫 电动气褥3、使用石膏、夹板、牵引的 病人，垫衬应平整松软 ; （三）避免潮湿、摩擦 排泄物的刺激 1、保持皮肤清洁干燥 大小便失禁 及时清理擦洗  床单保持清洁 干燥平整无碎屑;2、不可使用破损的便器;※（四）增进局部血液循环 1、全背按摩 协助病人侧卧或俯卧→热水擦浴  →50%酒精做按摩→从骶尾部→沿  脊柱两侧向上按摩→做环状动作→  达肩部后→手再轻滑至臀部如此循 环→再用拇指指腹→沿脊柱按摩至 第七颈椎;2、受压部按摩 沾50%酒精，以手掌大小鱼际 部分紧贴皮肤，作用力均匀 作环形按摩，由轻至重，由  重至轻每次约3-5分钟。3、电动按摩器按摩;（四）增进病人营养的摄入 1、补充蛋白质,修补组织  2、补充维生素，促进伤口愈合  3、补充矿物质，可促进慢性溃  疡的愈合，口服硫酸锌;（一）淤血红润期1、原因：褥疮初期，局部皮 肤受压，潮湿刺激2、表现：红肿热 麻木 触痛;3、护理（1）除去病因（2）增加翻身次数（3）防止受潮、受压;（二）炎性浸润期1、原因：红肿部位继续受压→ 血循环障碍→静脉血 回流受阻→局部静脉 瘀血2、表现：受压部位呈紫红色， 皮下产生硬结，表皮 有水泡形成; 3、护理（1）未破小水泡减少摩擦， 防止感染，自行吸收（2）未破大水泡用无菌注射器 抽吸，消毒后无菌纱布包扎（3）理疗：红外线灯烤15-30分钟， 3次/日，保护皮肤防感染;（三）溃疡期 1、原因 静脉血回流→严重障碍  →淤血→血栓形成→组 织缺血、缺氧; 2、临床表现轻：浅层组织感染，脓液流出，  溃疡形成重：坏死组织发黑，脓性分泌物  增多有臭味，感染向周围扩  展，深度可达骨骼，甚至引  起败血症; 3、护理措施 （1）物理治疗 鸡蛋内膜覆盖 白糖覆盖 氧疗 5-6升/分 1-2次/日 1小时/次;（2）外科治疗 清创 植皮修补缺损（3）药物治疗（4）补充营养修复组织;（一）头痛 1、分类 （1）颅内疾病 颅内感染 颅内血管性疾病 颅内占位性病变 颅脑外伤等;（2）脑血管舒张功能失调（3）颅外病变（4）全身性疾病（5）神经症性头痛;2、头痛的性质（1）一般头痛剧烈，多为三叉 神经痛、脑膜刺激所致（2）中等度疼痛，一般为脑肿 瘤的早期（3）神经性的头痛轻重不一， 多受精神因素影响;（二）胸痛 1、分类 （1）急性皮下蜂窝组织炎，