临床药物治疗学药品经济学.ppt

新胰岛素增敏剂的成本效果分析 增量成本效果分析包括降低HbA1C，餐后血糖，改善空腹血浆胰岛素，C多肽 ， 降低心血管及视网膜事件 * 第三十页，共五十四页，2022年，8月28日 综合数量与生命质量的信息 A B 0 0.6 0.7 1.0 生命质量 6 9 年 生命数量 A 6年 QoL为0.7 = 4.2QALYs B 9年 QoL为0.6 = 5.4QALYs B - A = 1.2 QALYs * 第三十一页，共五十四页，2022年，8月28日 健康有关的生存质量 由病人自我测量健康结果（patient-reported outcome methodology，PRO） 常用的调查表有 WHO-QoL, SF-36, SF-12, EuroQol（EQ-5D）, Nottingham health profile （NHP）, Rosser index, Sickness impact profile （SIP）等 * 第三十二页，共五十四页，2022年，8月28日 冠状动脉搭桥手术与生命质量 生命质量 1.0 0.9 0 5 11 生命数量 年数 CABG 内科 治疗 死亡 手术 * 第三十三页，共五十四页，2022年，8月28日 生命质量与成本效用分析 A B 死亡 0 新药干预 无干预 获得的生命 质量年 （QALY） 完全 健康 1.0 生存期 * 第三十四页，共五十四页，2022年，8月28日 肾透析与肾移植的生命质量比较 肾移植 肾透析 开始情景 死亡 期望寿命（年） 完全健康 1 0 生 命 质 量 标 准 化 A B A面积：QALY损失 B面积：QALY获得 * 第三十五页，共五十四页，2022年，8月28日 3. 药物的成本效用分析 生命质量（￥/QALY, ￥/DALY，￥/YOLS) 功能状态 ( 认知， 心理功能，疲劳，生理活动， 性功能， 社会活动， 一般健康） 生活质量 （SF-36, 总体精神健康指数 (PGWB), 胃肠道症状分级体系（GSRS) * 第三十六页，共五十四页，2022年，8月28日 4. 药物的成本效益分析 成本与效益均为货币单位 可计算成本效益比 (BCR) 可计算净效益 （效益-成本） * 第三十七页，共五十四页，2022年，8月28日 5. 药物增量成本效果(效用)分析 决策点 新药A 老药B D成本 = 成本A - 成本B D结果 = 结果A - 结果B 比较 成本A 成本B 结果A 结果B * 第三十八页，共五十四页，2022年，8月28日 治疗糖尿病边际成本效果分析 曲格列酮 磺脲类 双胍类 治疗成本($) 7781 3667 3655 存活年数 6.254 6.161 6.181 边际成本 44,237 56,888 效果比值 (ICER) ( Oh.PI et al. 2000 ) * 第三十九页，共五十四页，2022年，8月28日 6. 药物边际成本和边际效益分析 常用于新药比较研究 边际成本效益比 B1 -B2 / C1-C2 = ?B /?C * 第四十页，共五十四页，2022年，8月28日 * 第一页，共五十四页，2022年，8月28日 不同时期化合物的成功率 0年 2 4 6 8 10 12 14 16 5000－ 10000个 筛检 250 个临床前期 试验 5个临床试验 1个被FDA批准 发现期（2－10年） 临床前期（实验及动物试验） I期临床（20－80例安全及剂量） II期临床（100－300例效能 及付作用） III期临床（1000－5000例 监测长期使用副反应） FDA评估及审批 附加的上市后试验 * 第二页，共五十四页，2022年，8月28日 药品市场的供需双方关系 保险方支付 医师处方 药师调剂 医药公司 消费者 * 第三页，共五十四页，2022年，8月28日 什么是药物经济学？ * 第四页，共五十四页，2022年，8月28日 药物经济学是经济学原理与方法在药品领域内的具体运用。 广义的药物经济学（pharmaceutical economics）主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预