营养师课件-糖尿病与营养.pptxVIP

糖尿病与营养青医附院海阳分院姜良华第一页，共八十一页。什么是糖尿病？什么是高血糖？血糖为什么会升高？糖尿病有哪些表现？哪些人易患糖尿病？糖尿病有什么危害？糖尿病有哪些类型？得了糖尿病我该怎么办？第二页，共八十一页。什么是糖尿病：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。第三页，共八十一页。3.0 2.4 1.8 1.41.219941997200020102025全球糖尿病患者人数正在剧增全球糖尿病人数(亿)《中国糖尿病防治指南》2004年10月第一版第四页，共八十一页。目前，中国糖尿病人数居全球第一美国中国印度WHO, 1998.第五页，共八十一页。什么是高血糖：血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。 空腹血浆血糖正常范围：3.1~6.1mmol/L，若血糖为6.1mmol/L~6.9mmol/L,但是餐后血糖正常者可称为空腹血糖受损（IFG)；大于或等于7.0mmol/L,可能属糖尿病。 餐后2小时血浆血糖在7.7mmol/L以下属正常；若已超出7.8mmol/L,但未达11.1mmol/L，而空腹血糖正常称糖耐量减低（IGT)；大于11.1mmol/L可能是糖尿病。 随机血浆血糖不应超过11.1mmol/L。第六页，共八十一页。正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中的转运和利用糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素第七页，共八十一页。什么是胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺血糖血管胰岛素细胞第八页，共八十一页。 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 第九页，共八十一页。调节血糖的激素 升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素 降糖激素 胰岛素平衡状态第十页，共八十一页。调节血糖的激素 升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素 葡萄糖 降糖激素 胰岛素失衡状态第十一页，共八十一页。糖尿病典型表现第十二页，共八十一页。为什么会三多一少呢1、多尿：由于胰岛素分泌减少，或虽有足量甚至多多胰岛素，但不能充分发挥作用，使血中葡萄糖(血糖)不能有效利用而堆积升高，形成高血糖。正常时，随血流经肾脏被肾小球滤过进入肾小管，这些血糖又能被远端肾小管全部重新吸收回收到血流，因此尿中不含葡萄糖。当血糖超过10毫摩尔/升(180毫克/分升)时，被肾小球滤过的过高浓度的葡萄糖超过肾小管重新吸收能力时，则葡萄糖随尿排出，即出现尿糖。尿中排出的葡萄糖有利尿作用，因而排尿次数增多，尿量增加，血尿糖增高。2、多饮：多尿使人体丢失水份过多，令人烦渴多饮。排尿越多，口渴越甚，可见是多尿引起多饮，并非多饮导致多尿。第十三页，共八十一页。3、多食：体内的葡萄糖原来由胰岛素经过复杂的作用产生能量，用以维持体内各种脏器的生理活动，及人体各种生活及生产活动的需要，糖尿病人血糖虽高但不能利用，因而能量缺乏，为了补偿损失，维持人体活动，病人善饥，食量大增，然而进食虽多，因葡萄糖不能充分利用，反而使血糖更高，尿糖更高，反复形成不良循环。4、消瘦：体内能量不足，改而用脂肪、蛋白质供能。由于原来储存的脂肪、蛋白质被动员作为能量来源来消耗，逐渐出现全身虚弱无力，劳动能力减退，精神萎靡不振，且严重多饮多尿可扰乱日常生活及睡眠规律，进一步加重症状。第十四页，共八十一页。除前述典型症状外，还有一些其他症状均与血糖密切相关如：足部外伤或溃疡很久不能痊愈是否有皮肤感染、干燥/皮肤、阴部等搔痒?无法解释的体重下降性功能出现问题 （成人）超重？足部麻木或刺痛（感觉有蚂蚁在爬）?视力是否有问题？ 如果出现以上情况，应警惕，建议去医院检查确定是否有糖尿病第十五页，共八十一页。不典型症状还有：1、反应性低血糖。因为在糖尿病早期，2相胰岛素分泌延迟，因而在血糖已经下降时，胰岛素分泌并不响应减少，所以出现反应性低血糖。第十六页，共八十一页。糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖第十七页，共八十一页。糖尿病的危害（一）急性并发症 高血糖： 酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒 第十八页，共八十一页。糖尿病的危害（二）慢性并发症第十九页，共八十一页。视网膜病变：微血管瘤出血和渗出严重者可导致失明第二十页，共八十一页。可怕的糖尿病足！！！第二十一页，共八十一页。 糖尿病患者合并带状疱疹病毒感染第二十二页，共八十一页。 糖尿病皮肤坏疽第二十三页，共八十一页。糖尿病性皮肤病圆形或卵圆形暗红色平顶丘疹,胫前呈分散或群集分布，后期可发生萎缩和色素沉着第二十四页，共八十一页。糖尿病性水疱多突然发生,多在四肢末端,水疱位于上皮内或上皮下,边界清楚,壁薄透明,可自愈不留斑痕，可