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医保知识考试题及答案(最新整理) 一.判断题 1.新参加医疗保险的职工(含中断1年以上又重新参保的人员),必 须缴 费满半年后方可享受社会统筹医疗金的待遇。未满一年的，按社 会统筹医疗金支付待遇的50%执行。( √) 2.大病医疗救助基金按照 “互助共济、分散风险”的原则，由参加基 本医疗保险的单位和参保人员共同缴费归集。( √) 3.我市工伤保险参保范围包括本市各类企业以及有雇工的个体工商 户的职工(雇工)、各类机关、事业单位、民间非营利组织的工作人员。 (√) 4.实行定点医疗机构管理，有利于促进医疗机构提高服务质量，降低 医疗成 本，控制医疗费用过快增长，保障参保人员的医疗消费利益， 保证医疗保险基金收支平衡。(√) 5.对定点机构的违规行为，劳动保障部门视情节轻重，予以通报批评、 限期整 改、暂停定点结算、终止服务协议直至取消定点资格。触犯法 律的，由相关部门依法追究刑事责任。( √) 6.参加城镇职工基本医疗保险的人员办理退休手续时，其基本医疗保 险缴 费年限(含视同缴费年限)男不满25年、女不满20年的，须由 职工按退 休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基 本医疗保险费； 退休时，无当年缴费基数的，以不低于上年度全省在 岗职工平均工资的60%为基数缴纳。( √) 7.医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有：(一)应当从工 伤保 险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共 卫生负担的；(四)在境外就医的。( √) 8.统筹病种患者日常就医购药，按照就近、方便、自愿的原则，到定 点医 疗机构和定点零售药店就医购药。所选定点医疗机构、零售药店 原则上在一个医疗年度内不得变更。( √) 9.用人单位应按本单位职工工资总额的7%缴纳基本医疗保险费，在 职职 工按本人工资的2%缴纳。根据经济发展及基金收支状况，缴费 比例可做 适当调整。医疗保险费与其它社会保险费实行集中、统一征 缴。( √) 10.2015年开始居民基本医疗保险一个医疗保险年度内，统筹基金支 付住 院费用、慢性病门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外 伤害门诊医 疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金年最高支付限额： 一档缴费的为14万元，二档缴费的为17万元。( √) 11.新生儿自出生之日起90 日内办理参保手续并缴纳出生当年居民 基本医疗保险费，自出生之日起享受居民医疗保险待遇。(√) 12.2015年起居民基本医疗保险个人缴费标准分两档： 一档为每人每 年100 元，二档为每人每年300元，各级政府补助标准为每人每年 360元；各 类在校学生和其他未成年居民按一档缴费。其他居民中原 参加城镇居民基 本医疗保险的按二档缴费；特殊群体按一档档标准缴 费，各级政府(管委) 应按相关规定对个人缴费部分给予全额或者部 分资助，享受二档待遇。( √) 13.2015年开始居民基本医疗保险实行年缴费制度，每年9月1日至 12月 31日为下一年度参保缴费期，参保居民应于参保缴费期内缴纳 下一年度基 本医疗保险费，参保缴费期外不再办理参保登记和缴费手 续(不含新生儿)。( √) 14.工伤职工应在工伤保险定点医疗机构就医。急救患者可以就近医 疗机构抢救。病情稳定后不用转到定点医疗机构继续治疗。(×) 15.破产、关闭、解散和注销企业被鉴定为1-4级的工伤职工以及因 工死亡职工供养亲属享受的工伤保险待遇应停止发放。(×) 16.由交通事故引发的工伤，应当首先按照 《道路交通安全法》及有 关规定处理，之后再由工伤保险基金支付。( √) 17.工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，达到法定退休年 龄或 者按规定办理了退休手续的，应支付一次性工伤医疗补助金和一 次性伤残就业补助金。(×) 18.职工离休、退休、退职后被确诊为职业病的，可以按规定享受工 伤医疗待遇。(√) 19.工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认， 可以配置辅助器具。( √) 20.基本医疗保险统筹基金，是以所有用人单位为职工缴纳的医疗保 险费 中，扣除划入参保人员个人账户部分后剩余的部分为主组成的资 金。(√) 21.基本医疗保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的基本医疗 费用中非统筹基金支付的费用。(√) 22.社会医疗保险费是按照国家或地方政府规定的统一费率征收，国 家给 予各种优惠政策，使医疗保险基金保值和增值，从而保证医疗保 险待遇的合理支付。( √) 23.2010年10月28日， 《中华人民共和国社会保险法》经第十一届 全国 人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并于2011