跟骨骨折的护理.pptxVIP

跟骨骨折的护理;跟骨的解剖概要;一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂，负担60%的重量。;内侧纵弓;3.跟骨结节是跟腱附着处，受比目鱼肌、腓肠肌收缩的牵拉，使足部出现跖屈动作。;认识关节结节角（bohler角）意义;跟骨载距突承受距骨颈，同时也是跟舟韧带的附着处。;跟骨骨折的定义;跟骨骨折的定义;跟骨骨折的类型及病因;二、病因病理;⒉亦有少数系因跟腱牵拉而致撕脱骨折。;⒈不波及跟距关节面的骨折 ⑴跟骨结节纵形骨折； ⑵跟骨结节横形骨折，又称“鸟嘴形” 骨折； ⑶载距突骨折； ⑷跟骨前端骨折； ⑸接近跟距关节的骨折。;跟骨结节横行 骨折X线示意;不波及跟距关节面骨折;⒉波及跟距关节面的骨折;波及跟距关节面骨折;三、诊断要点 1、外伤史，多由高处坠下； 2、跟部肿痛，不能负重； 3、跟部压痛和叩击痛敏感，皮下瘀斑，伴足底扁平，后跟增宽及内、外翻畸形等;专科查体 足踝部肿胀，以足跟明显，皮肤张力增高，可见明显皮下瘀斑，跟骨体增宽，外侧壁隆突，局部压、叩痛剧烈，踝主动跖屈及背伸因疼痛受限，距下关节活动丧失。;;四、治疗方法 目的：恢复结节关节角的正常角度，保证跟腱跖屈功能的完成，防止创伤性关节炎的出现。;无移位：禁负重4～6周，外敷活血祛瘀药;非手术治疗;手术治疗的方法;撬拔复位骨园针固定;外固定支架术;关节融合术;护理评估;跟骨骨折的预后;常见护理问题;护理措施;4、合并症的观察与处理： （1）颅底骨折 注意病人神志、瞳孔有无异常，有无头痛及其严重程度，有无喷射性呕吐，有无耳鼻液漏，熊猫眼等征象。 （2）脊柱骨折 有无双下肢感觉、活动异常，大小便有无障碍。 5、功能锻炼 抬高患肢，24小时后开始主动活动踝关节。;术前护理;术后护理;;预防并发症;健康教育;出院指导;