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超声引导下中心静脉穿刺;超声引导下中心静脉穿刺;;颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管发生各种并发症的风险;超声引导纳入操作规范;超声探头与穿刺针、血管的相对关系; 超声探头与目标结构的相对关系 ;平面外技术 (out-of-plane);;超声探头、穿刺针及目标结构三者的相对关系; 切面定位;不同组织超声成像特点;超声图像上动静脉的鉴别;彩色超声多普勒及多普勒频谱; 超声引导下中心静脉穿刺置管;超声引导下颈内静脉穿刺置管;超声引导下中心静脉穿刺置管;深静脉穿刺包和超声仪的准备、人员的准备 ;常规消毒铺巾，深静脉穿刺包中各种组件准备好 ;助手将超声探头上抹上耦合剂后套上无菌保护套。;在使用超声引导穿刺前可在穿刺处用无菌水將穿刺处充分润湿
;先通过在位于胸锁乳突肌的锁骨上三角上放置探头找到颈内静脉 ;超声图像上的静脉和动脉表现为环状液性暗区；用探头轻压皮肤时，静脉受压更大。
;将静脉调至屏幕正中，穿刺针沿着超声探头的中点刺入。
;;见针尖进入静脉并回抽回血后置入导丝，退出穿刺针，用扩张器扩张皮下组织后退出。采用超声确认针尖及导丝进入静脉。
然后完成置管和固定。最后采用超声确认导管的位置。
;操作注意事项; 识别颈总动脉; 识别胸膜; 识别椎动脉;静脉不充盈;局部血肿; 动、静脉重叠;长颈，过伸（ 垫肩过度）; 动静脉间距增大 （原因-血肿）;
MISSION
IMPOSSIBLE ！ ;Thank You !
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