股骨粗隆间骨折的护理.pptxVIP

一例股骨粗隆间骨折病人术后护理查房;查房目的;骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折;骨折病人的评估;症状与体征局部;临床表现 Clinical manifestation 1.畸形 2.疼痛 3.肿胀、瘀斑 4.功能障碍 5.患肢短缩;股骨粗隆骨折; 解 剖 (Anatomy) ; 分类—按骨折移位程度 ;股骨头的血供;正常髋关节 （hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼） ;股骨粗隆间骨折的常见原因;股骨粗隆间骨折临床表现;股骨颈骨折;股骨粗隆间骨折治疗;第十六页，共八十七页。;间接复位、95°髁钢板固定; 内固定治疗 ;髋关节置换;什么是人工关节（又称人工假体）：;什么是人工关节置换术：;人工髋关节的外形;第二十三页，共八十七页。;人工股骨头置换(半髋关节）;牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。;病情介绍;病情介绍;术前患肢;病情介绍;病情介绍;术后患肢;病情介绍;术前摄片;一般护理;第三十五页，共八十七页。;踝泵运动;二、术后护理;外展中立位丁字鞋固定;第三十九页，共八十七页。;二、术后护理;预防并发症的护理;预防髓关节脱位： 应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。; 预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞： 深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。 持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。;预防伤口感染： 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧， 复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。;预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。 预防肺部感染：鼓励患者抓抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。 预防泌尿系感染：???励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。;术前护理问题、措施、评价;术前护理问题、措施、评价;术前护理问题、措施、评价;术前护理问题、措施、评价;术前护理问题、措施、评价;术前护理问题、措施、评价;术前护理问题、措施、评价;术后护理问题、措施、评价;术后护理问题、措施、评价;术后护理问题、措施、评价;术后护理问题、措施、评价;术后护理问题、措施、评价;术后护理问题、措施、评价;术后护理问题、措施、评价;入院宣教：安全教育 术前指导 术后指导 功能锻炼的指导 出院指导;术前指导 心理指导 体位指导：患肢保持外展30°中立位，丁字鞋固定 功能锻炼：股四头肌静态舒缩练习，踝泵运动 术前指导 ;术后指导 体位指导 饮食指导 用药指导 并发症的预防 康复指导 出院指导;术后当天 患肢外展15-30o中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。;术后第一天;指导病人三 点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部， 侧卧时将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免术侧髋关节置于伸直外旋位。 股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。 臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。;股四头肌静态舒缩运动;踝关节背伸运动;下肢向心性按摩;术后第二天;术后第三、四天;术后第五、六天;术后两到三周;直腿抬高运动; 坐位到站位训练：拄拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢拄拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱。 站位到行走训练：患肢不负重，行走时必须有护士或家属在旁保护，以免发意外，时间根据患者体力，一般不超过 15分钟。 ;上下床的方法;第七十六页，共八十七页。;第七十七页，共八十七页。;上下楼梯;出院指导 ????? 由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导。; （1）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。???（2）体位：为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐