运动功能评定 肌张力评定 康复评定课件.pptx

单位:XXX主讲人:XXX肌张力评定 1肌张力概念，肌张力的生理学基础目录三学习内容23肌张力检查方法及痉挛的评定标准正常肌张力的特征和异常肌张力的表现 定义：肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种持续、细小的不随意收缩。是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。肌张力是在肌肉放松状态下被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力，紧张度。肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的主要表现。肌张力的定义 1、肌张力形成 （1）肌肉组织在静息状态下的一种不随意、持续、微小的收缩。 （2）依赖于完整外周和中枢神经系统的调节以及肌肉本身的特性（如收缩能力、弹性、延展性）。肌张力的生理学基础 2.神经系统对运动控制的调节 （1）脊髓对人体运动的调节 ①脊髓的运动神经元和运动单位 在脊髓前角内，存在大量运动神经元分别为α运动神经元和γ运动神经元，α运动神经元及所支配的全部肌纤维所组成的功能单位，构成一个运动单位。运动单位越大，产生的肌张力也越大。产生的肌张力也越大。 ②骨骼肌的牵张反射 当神经支配的骨骼肌受到外力牵拉时，引起反射性的收缩，称为牵张反射。牵张反射与肌张力密切相关。 ③肌梭与腱梭的调节 肌梭是肌肉中感受牵拉刺激的梭形感受器，感受肌肉长度的变化。腱梭在肌腱中是张力感受器，当肌肉受到牵拉时，首先是肌梭感受器发动牵张反射，引起肌肉收缩，对抗牵拉；当牵拉力量加大时，肌腱兴奋，使牵张反射受到抑制，以避免肌肉过度收缩受到损伤。 肌张力生理学基础 （2）脑干对肌紧张的调节正常情况下，脊髓的牵张反射受脑干的调节。脑干对脊髓运动神经元的作用有易化和抑制双重性。（3）小脑对肌紧张的调节小脑在调节肌紧张、维持平衡中发挥重要作用，尤其是旧小脑前叶的区域，它对肌张力既有易化作用，又有抑制作用。（4）大脑皮质对身体运动控制的调节 中央前回的第4区和第6区是主要运动区，大脑皮质对身体运动的调节通过锥体系和锥体外系传导来完成。肌张力的生理学基础 正常肌张力的7个特征：（1）主动肌和拮抗肌有效的同时收缩，使关节固定。（2）具有抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。（3）肢体置于空间某一位置，突然松手，具有保持不变的能力。（4）能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡。（5）具有使肢体由固定向运动互相转换的能力。（6）具有选择完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力。（7）被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。正常肌张力 正常肌张力的分类 （1）静止性肌张力 在肢体静息状态下，通过观察肌肉外观、触摸肌肉的硬度、被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。 （2）姿势性肌张力 在患者变换姿势过程中，通过观察肌肉的阻力和肌肉的调整状态的判断。 （3）运动性肌张力 在患者完成某一动作的过程中，通过检查相应关节的被动运动阻力来判断。正常肌张力 1、肌张力增高肌张力增高是指肌张力高于正常静息水平，有痉挛和僵硬两种状态。 （1）痉挛：一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。痉挛常见表现是折刀现象，在被动运动时起始感觉较大抵抗，运动过程中某一点突然抵抗减小。锥体系障碍所致异常肌张力 肌张力增高（2）僵硬 无论做哪个方向的关节被动活动，在同一个肌肉，运动的起始和终末的抵抗感是一样的，主动肌和拮抗肌张力同时增加。强直，齿轮样僵硬与铅管样僵硬，多见于帕金森病。锥体外系损害所致异常肌张力 异常肌张力的表现 　肌张力异常的表现下肢伸直痉挛上肢屈曲痉挛 　肌张力异常的表现铅管样、齿轮样改变 2、肌张力低下定义：肌肉张力降低，低于正常休息状态，对关节被动运动时感觉阻力消失。表现：肌肉弛缓、牵张反射减弱、触诊肌腹柔软等。原因：1）小脑或锥体束的上运动神经元损害所致。也可为暂时性状态，脊髓损伤早期、颅脑外伤、脑血管意外早期等； 2）外周神经系统的下运动神经元损害：还可伴有肌力弱，瘫痪，低反射性和肌肉萎缩等现象；3）原发性肌病：如重症肌无力。肌张力异常 3.肌张力障碍以张力损害、持续和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。原因：中枢神经系统缺陷所致，遗传因素痉挛性斜颈、手足徐动症。异常肌张力 同学们，我们主要介绍了有关肌张力的概念、发生机制、临床特征及分类，对于痉挛、僵硬、松弛等概念有所了解了吧。请同学完成以下问题：什么是肌张力？异常肌张力的表现有哪些？。课程小结 单位:XXX主讲人:XXX肌张力评定 被动活动检查1.腕关节掌屈、背屈 体位：肘屈曲位放置体侧。 检查法：检查者一手固定前臂，另一只手握住手掌，做腕关节的掌、背屈。肌张力的检查方法 被动活动检查2.前臂旋前、旋后 体位：肘屈曲位，上肢放置于体测。 检查法：检查者一手固定肘部，另一手握住腕关