高血压患者的社区康复技术.pptx

模块三 核心模块社区康复技术任务三 心血管系统疾病的社区康复技术项目二 高血压患者的社区康复技术 社区康复技术病例男性56岁，干部，因间断头晕，头痛一年来诊患者于一年多以前发现劳累或生气后常有头晕，头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此，未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90 mmhg，嘱注意休息，未服药，一直上班，发病以来无心悸，气短和心前区痛，进食，睡眠好，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压，糖尿病和心、肾脑疾病史，无药物过敏史，吸烟三十余年，不嗜酒，父亲死于高血压脑出血社区康复技术模块三 核心模块分析高血压病和什么相关？除了吃药，还有没有其他治疗方法？可能的康复训练有哪些？社区康复技术模块三 核心模块一、高血压概述由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病，又称为原发性高血压。分 类 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg) 正常血压 ＜120 和＜80 高血压前期 120～139 或80～89 Ⅰ期高血压 140～159 或90～99 Ⅱ期高血压 ?160 或?100 社区康复技术模块三 核心模块病理及病理生理病理血管紧张度升高和血管硬化，使外周血管阻力增高，导致血压增高 病理生理交感神经系统的过度兴奋状态和血管肾上腺素能受体的高敏状态 相关脏器损伤心脏肥大、眼底动脉硬化和视力障碍、肾动脉硬化和肾功能障碍、脑动脉硬化、高血脂、高血糖、肥胖、冠心病，甚至心肌梗死和脑血管意外 社区康复技术模块三 核心模块临床表现很多高血压患者无明显临床症状，高血压可能出现的症状有：头疼、头晕、眩晕、耳鸣心悸气短失眠肢体麻木精神改变眼睛突然发黑原因不明的跌跤哈欠不断流鼻血说话吐字不清 社区康复技术模块三 核心模块二、高血压社区康复训练康复评估康复训练康复宣教社区康复技术模块三 核心模块（一）康复评估病史一般情况身体状况生活习惯血压测量社区康复技术模块三 核心模块（二）康复训练目的有效地辅助降压，减少药物使用量及对靶器官的损害，提高体力活动能力及生活质量原则长期持续：因为高血压在一定范围内可以无症状，但其所造成的脏器损害可以潜在发展，所以切忌出现症状时才治疗，症状一旦缓解后便停止治疗的策略 社区康复技术模块三 核心模块（二）康复训练适应症1期、2期原发性高血压患者血压属于正常偏高者，适当运动可有助于预防高血压的发生运动疗法对于以舒张期血压增高为主的患者作用更显著。社区康复技术模块三 核心模块（二）康复训练禁忌症对于原发性高血压并有靶器官功能损害的患者，特别是伴有左室肥厚、蛋白尿、肾功能不全患者运动应谨慎急进性高血压、重症高血压或高血压危象，高血压合并有心功能衰竭、不稳定心绞痛、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心动过速、严重心律失常、急性感染和眼底出血的患者以及运动中血压过度增高的患者（＞220/110mmHg），运动应禁忌伴有运动器官损害，如关节炎、肌肉痛等应避免运动，但腰痛、退行性关节病等可以作游泳运动 。社区康复技术模块三 核心模块（二）康复训练康复训练机制调整植物神经系统的功能耐力训练有氧训练或降低交感神经的兴奋性，入静及放松训练可提高迷走神经系统张力，缓解小动脉痉挛 降低外周阻力 运动训练时活动肌血管扩张，毛细血管密度或数量增加，血液循环和代谢改善，总外周阻力降低，从而有利于降低血压，特别是舒张压 降低血容量运动训练可提高尿钠排泄，相对降低血容量，从而降低过高的血压。社区康复技术模块三 核心模块（二）康复训练康复训练机制内分泌调整运动训练可提高心房利钠肽水平，降低胰岛素水平，从而减少血容量，降低血浆去甲肾上腺素水平，起到调整血压作用 血管运动中枢适应性改变运动中一过性血压增高可作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，重新调定机体血压调控水平，使运动后血压能够平衡在较低的水平纠正高血压危险因素社区康复技术模块三 核心模块（二）康复训练康复训练方法运动训练气功及放松训练生活方式调整社区康复技术模块三 核心模块运动训练有氧训练运动处方运动类型运动强度运动时间运动频率注意事项 社区康复技术模块三 核心模块放松及气功训练气功以松静功为主，一次训练30分钟左右太极拳、降压舒心操等要求动作柔和、舒展、有节律、肌肉放松，动作与呼吸相结合，头低位时不宜低于心脏水平位置可采用生物反馈治疗，放松性按摩或穴位按摩，音乐疗法等来降低血压社区康复技术模块三 核心模块生活方式调整降低血压主要生活方式调整包括纠正过分激动的性格，逐步学会适当的应激处理技术及心态，避免过分的情绪激动超重及肥胖者减轻体重采用终止高血压膳食疗法，指富含钾和钙的饮食及低脂饮食减少钠的摄入　每日摄入1600毫克钠盐与使用一种药物的降压效果相似 限制饮酒社区康复技术