产后康复 产后盆底功能障碍康复 社区康复课件.pptx

《产后盆底功能障碍病因病机》单位:XXX1234目 录catalogue容易发生异常的部位为什么进行产后康复？盆底功能障碍性疾病（PFD ）产后盆底功能障碍的发生情况为什么进行产后康复？分娩是身体的大变革思考：容易发生异常的部位是哪里呢？产后盆底功能障碍病因病机容易发生异常的部位盆底肌——承受着急慢性的打击!!阴挺：“或因胞络伤损，或因分娩过劳，或因郁热下坠，或因气虚下脱，大都此证”，应该以升补元气、固涩真阴为治疗原则。 盆底肌男女区别男人容易堵，女人容易漏：PFD康复治疗的定义及意义女性盆底康复治疗（PFR）系指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。意义 ① 预防盆底支持结构的缺陷与损伤。 ② 改善与治疗粪尿失禁、盆腔脏器脱垂，亦可治疗某些尿急、尿频、夜尿症、排空异常、性功能障碍及盆腔疼痛 等。 ③ 巩固手术治疗或其他治疗的疗效。 盆底功能障碍性疾病（PFD ）主要包括: 盆底脏器脱垂（POP） 压力性尿失禁（SUI） 粪失禁（FI） 性功能障碍（SD）等。 随着人们生活质量的提高和人口的老龄化，盆底功能障碍性疾病的发病率逐年升高，是中老年妇女的常见疾病。病 因妊娠、分娩等机械性牵拉造成直接的肌源性损伤；衰老、分娩导致神经支配减少，使盆底肌肉发生失神经退行性变；神经递质减少或其他原因如分娩损伤造成盆底血管病变，血流灌注不足导致肌肉萎缩变性。SUI、POP的发生与肥胖、分娩、绝经、呼吸系统疾病、便秘、盆腔手术史等有关。分娩 女性骨盆横膈:俯视图----------------------耻骨阴道肌-1---------------------耻骨直肠肌-2-----------------------耻骨尾骨肌-3-------------------髂骨尾骨肌-4Pubo vagial---1Pubo rectal----2Pubo coccygien-3Ilio coccygien—4Ischio coccygien--5-----------------坐骨尾骨肌-5 女性会阴和尿生殖膈--------------------坐骨海绵体肌球海绵体肌-------------------------------------尿生殖膈上筋膜----------------------------会阴中心腱会阴深横肌---------------------------------------------肛提肌肛门括约肌---------------------------------------臀大肌女性盆腹腔动力变化盆底肌肉为填充盆腔底部和会阴部的肌肉，主要包括耻骨阴道肌、耻骨直肠肌和耻骨尾道肌。它的功能是托衬盆腔器官于正常的位置，维持阴道的紧缩度，保证尿道括约肌，直肠括约肌的正常功能。盆底肌肉女性盆底结构及功能填充盆腔底部和会阴部的肌肉耻骨直肠肌耻骨阴道肌耻骨尾道肌功 能托衬盆腔器官于正常的位置保证直肠括约肌正常功能维持阴道的紧缩度保证尿道括约肌正常功能产后盆底功能障碍的发生情况 产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇女发生疼痛；12个月后：10％的妇女发生疼痛。 产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％，怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率更高。 粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。产后改变原因子宫－怀孕后期子宫1000克。阴道－产后阴道腔扩大，阴道壁松弛。腹部－肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积。产后盆-腹动力及结构的变化（一）脊柱和骨盆1．腰椎突出：产后最初的几个月腰椎突出明显加重。2．腰椎和/或骨盆的疼痛：产妇于产后数月会出现耻骨联合腱炎症和臀部骨盆疼痛。（二）腹部1．腹部或会阴手术伤口疼痛。2．腹直肌分离：在产后5～9周可腹直肌分离，当腹直肌分离大于2cm，腹直肌丧失最大收缩力量而使腹部肌肉拉长，导致躯干的屈肌收缩明显减弱，屈肌和伸肌比率为0.5，正常人群中，这个比率通常为0.7。《产后知识小问答》单位:XXX123目 录catalogue产后减重的“黄金时期” 实施阶段性食谱产后康复小问答1月子期间是否能多饮水？产后减重的“黄金时期” 少吃盐和调味品 怀孕全过程增加体重为12.5kg，那么这12.5kg如何从身上消失？现在来计算一下，婴儿和胎盘重约11斤，还有14斤，而水份占60%以上，换而言之，因怀孕各种因素产生的水份，必须在妈妈分娩后慢慢排出，因此在月子期间，食物过咸或含有醋等调味品或腌制品都会是体内水份留在体内，这就是为什么产妇在产后第一周少喝水的原因。实施阶段性食谱第一周：主要目标利水消肿恶露排尽，因此不能大补特补。可吃炒猪肝 ，甜糯米粥 ，红豆汤等。第二周：以活化血液循环，预防腰酸背部麻木。可吃麻油