临床常用检验检查准备与配合.ppt

患者肠道准备 肠道准备方法很多如口服蓖麻油法、口服甘露醇法、口服硫酸镁法、番泻叶法、平衡电解质液法、聚乙二醇法、便塞停法 肠道准备要求：清水便，无粪渣 护士必须了解病人肠道准备情况，询问或观察大便是否还有粪渣，肠道准备不充分通知医生决定是否需要清洁灌肠 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 我们医院比较常用的肠道准备 恒康正清（复方聚乙二醇电解质散）口服法：恒康正清内三小包粉剂混合用温水冲泡1000ml，共服2包（2000ml），检查前4-6小时开始服用，首次服用500-600ml，之后每隔15-20分钟服用200ml，直至服完2000Ml。病人在服用过程中如感到恶心呕吐，或难以耐受，可适当减缓速度。 服用后可鼓励病人适当活动以促进肠蠕动 一般服后1小时开始解便，起效时间及效果有个体差异 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 ②20％甘露醇250ml加糖盐水500-1000ML口服，但甘露醇在肠道被细菌分解产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备 便塞停40mg分2次服用，检查前一天中午和睡前各服20mg，服用后大量饮水1500-2000Ml. 不能耐受口服泻药者，可于检查前2-3天进食无渣全流饮食，同时服用乳果糖30ML，每日2次，检查前再服30Ml 老年慢性便秘病人需提前肠道准备，可在肠镜前几天就开始服用乳果糖，检查前晚服用番泻叶 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 检查前备药、物 除清肠泻药外还需生理盐水或葡萄糖250ML，输液器一副，5ML针筒一副、咪达唑仑（力月西）一支，诺仕帕一支（新近增加全麻系统仍需带药） 咪达唑仑：目前临床应用最广泛的，具有镇静抗焦虑、顺行性遗忘和中枢性肌肉松弛作用，作用时间短，毒性低，药效较安定强，无镇痛作用，呼吸抑制和心血管影响轻微 诺仕帕（注射用屈他维林）：特异性平滑肌解痉药，不影响自主神经系统，可用于青光眼、前列腺肥大 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 肠镜检查医生开单后先预约，根据回执单要求进行肠道准备，并在相应规定时间去等候检查，一般住院病人检查前胃镜室会电话通知检查 温馨提示：诺仕帕与沐舒坦外观相同，仔细核对药名，严防给药错误 第三十五页，共四十八页，2022年，8月28日 肠镜检查过程 告知签字 检查前用药：解痉药+镇静药 操作方法 1. 插镜：患者取左侧屈膝卧位，术者先作肛指检查后，将涂以润滑油的肠镜插入肛门。 2. 进镜：手法在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。 第三十六页，共四十八页，2022年，8月28日 肠镜检查过程 3. 退镜：观察到达回肠或盲肠后，详细观察，然后慢慢退镜，边观察各段的结肠粘膜，防止退镜时大段肠管滑落而遗漏病变，发现病变详细记录部位及特征，可先摄影，再作活检。退镜前应吸净所注气体，以减轻腹胀。 4. 对患者进行血氧饱和度、心率、血压监测，对于镇静或麻醉的患者尤为重要。 第三十七页，共四十八页，2022年，8月28日 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 教学目标与要求 掌握临床常见检验检查的准备与配合 熟悉医院临床辅助检查预约流程 掌握临床常见辅助检查注意事项 掌握胃镜、肠镜检查前准备，检查后护理与观察 了解医院开展的其他内镜检查前后的护理配合 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 一个新病人入院，一堆检验检查单子，我该怎么办？ 实验室检查：血液、痰、尿、粪等 辅助检查： 影像学检查： B型超声、X线、CT、MR等 内镜检查：胃镜、十二指肠镜、结肠镜、ERCP、纤支镜等 其他检查：心电图、动态心电图、肺功能、神经肌电图、诱发电位、脑电图等 第三页，共四十八页，2022年，8月28日 归类整理，合理安排 了解检查检验目的，根据病情、诊疗需要安排（必须立即检查还是可暂缓） 了解特殊检验的特定检查时间，安排采血。 分清哪些需要预约，哪些不需要预约很重要 医院住院病人检查自动预约系统对不需要预约的检查可直接打印出，对已经预约的可打印出 对因病情需即刻检查的项目电话联系对方科室；对因故需延后检查的电话取消原 预约 第四页，共四十八页，2022年，8月28日 我院检查预约流程 医生开单递交-预约中心自动预约-病区护理站打印非预约检查单及已经预约检查单-备忘白板记录预约时间-病人处执行检查前教育-检查前发放预约单并确认检查准备完备-轮椅护送执行检查 病人放弃检查及时通知预约服务台，将有限资源让给需要的病人； 记得将取消检查单撕毁， 避免造成一时双单现象 第五页，共四十八页，2022年，8月28日 护理配合要点