偏头痛护理常规.docxVIP

偏头痛 偏头痛(migraine)为反复发作的一侧或双侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛，以发作性血管一神经功能障碍，而间歇期完全正常为临床特征。其病因和发病机制涉及许多因素，目前认为是在遗传素质的基础上形成的局部颅内外血管对神经体液调节机制的异常反应。本病预后良好，男女病人均在更年期后逐渐停止发作。 【治疗要点】药物治疗包括控制发作和预防发作两方面。 1．发作时的治疗 轻症者可用阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等非甾体类消炎镇痛药，头痛较重者首选麦角衍生物类药物，如二氢麦角胺等。 2．预防发作：①苯噻啶：②β-受体阻滞剂：普萘洛尔③钙通道阻滞剂：氟桂利嗪或尼莫地平等。 【护理评估】 头痛发作的规律，有无先兆及伴发症状 头痛的部位、性质和程度 既往史和心理-社会状况、 身体评估和实验室等辅助检查结果 【常用护理诊断及依据】 1、疼痛：偏头痛与发作性神经-血管功能障碍有关。 2、焦虑 与偏头痛长期、反复发作有关。 3、睡眠型态紊乱 与头痛长期反复发作和(或)焦虑等情绪改变有关。 【护理措施】 1、指导减轻头痛的方法：指导患者采用缓慢深呼吸、听轻音乐、练习气功、生物反馈治疗、引导失式想象、冷热敷及理疗、按摩、指压止痛法等方法减轻头痛。 2、消除诱因：偏头痛可由某些食物诱发，如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类(热狗或熏肉)、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如味精、红酒及葡萄酒等。禁食、紧张、月经、强光和某些药物如避孕药、血管扩张剂等也可诱发。应指导病人尽量避免这些因素。 3、心理支持：偏头痛发作时常伴畏食、畏光、恶心、呕吐，病人面色苍白、精神萎靡，有的病人发作前会出现一侧肢体的麻木无力或暗点、闪光、异彩、幻觉等视觉先兆；反复多次发作会严重影响病人的生活和工作，给病人带来巨大痛苦，病人因此而恐惧、失眠、焦躁不安、精神不振、抑郁，甚至对生活失去信心。护士及家人应关心体贴病人，鼓励病人表达自己的心理感受，让病人了解焦虑等情绪改变和缺乏睡眠均会诱发或加重头痛，帮助病人积极调整心态，消除精神紧张，减轻心理压抑，保持情绪稳定和心情舒畅。 【健康指导】 1．疾病相关知识指导帮助病人分析和寻找诱发或加重头痛的各种因素，选择缓解或减轻头痛的有效方法。病人应注意合理饮食，避免过饱或过饥，忌食高脂肪食物和酒类，避免其他如奶酪、巧克力、熏鱼等激发性食物；注意气候变化，避免闪电、强光、噪声等刺激，防止诱发。女性病人在月经前或月经期，应特别注意避免情绪紧张，以减少发作。 2．建立健康的生活方式平时适度运动，注意劳逸结合，保持平和心态，避免精神紧张和过度疲劳；保持充分休息和充足睡眠，防止因缺睡等而诱发头痛，加重焦虑。 3. 配合治疗．出现黑朦、亮点等先兆症状时不要紧张，应卧床休息并保持安静；头痛发作严重应及时就诊或遵医嘱服用止痛药，护士应向病人详细介绍常用止痛药物的名称、剂量和使用方法，强调不能自行加大药物剂量，防止造成药物依赖性。