男病人导尿术的操作流程及评分.docxVIP

男病人导尿术的操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1% 新洁尔灭棉球擦洗依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球限用一次。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0.1% 新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成钝角，将包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。每个棉球只用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。 7、右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～5cm处缓缓插入尿道，插入尿道约15～20cm，相当于导尿管的1/2长度，见尿液流出后，再插入2cm左右。 8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖　 9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本。  男病人导尿操作评分标准 项 目 技 术 操 作 要 求 分值 扣分原因 得分 仪 表2分 仪表端庄，服装整洁，指甲修剪 2 评估 10分 了解病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况； 了解患者自理、合作程度、耐受力及心理反应； 向患者解释导尿目的、方法及指导配合，语言文明，态度和蔼。 4 3 3 操作前准 备12分 护士准备：洗手，戴口罩，核对医嘱； 物品准备：备齐用物、并按顺序放置。 环境准备：环境安静、清洁（关门窗、围屏风）； 患者准备：核对患者身份信息，保护患者隐私，注意心理反应。患者体位正确、舒适、注意保暖。 2 2 2 6 操作 步骤 60分 术者体位正确，符合力学原理； 核对后臀下铺治疗巾是否固定（垫）； 清洁、初步消毒阴茎方法正确； 打开导尿包不污染，放置合理； 使用无菌钳和物品不污染； 戴无菌手套方法正确，不污染； 铺孔巾不污染； 润滑导尿管不污染； 纱布包裹阴茎消毒尿道口方法正确； 提起阴茎与腹壁成60°角； 更换血管钳，插管方法正确； 观察插管深度、尿液性质及引流情况； （如需留置，往球囊内打入15-20ml生理盐水） 拔管方法正确并檫净外阴。 协助患者整理衣裤、床铺，取舒适卧位； 用物处理恰当，洗手后记录。 2 1 5 4 4 5 6 2 5 10 8 4 1 1 2 评价 16分 动作熟练、正确，时间不超过15分钟； 患者无不适感； 无菌区与非无菌区概念明确（如有严重污染为不及格，并终止操作） 明确导尿注意事项 4 4 4 4 总 分 100