卵巢癌护理常规.docx

一、评估要点 术前评估 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病及合并症的治疗用药情况、既往病史等。 3.了解患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 术后评估 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察刀口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 3.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 二、护理要点 术前护理 1.协助患者完成各项辅助检查。 2.皮肤准备：患者术前日应洗澡、洗头、修剪指甲、更换衣服，手术当日备皮。3.阴道准备：术前晚及术晨各给予凝胶洗液阴道灌洗一次，术前阴道填塞纱布条。 4.胃肠道准备：多数卵巢癌病人伴有腹胀胃部不适，术前嘱病人少食多餐进清淡易消化的高蛋白高维生素饮食，以纠正电解质紊乱。有怀疑侵蚀肠道的患者，手术要考虑肠道准备，术前3-5天口服缓泻剂，术前1天口服50%硫酸镁，嘱病人大量饮水，每天观察大便次数，量及性质。术前晚一般灌肠3次，术晨清洁灌肠，后甲硝唑200ml保留灌肠。 5.术前用药：可根据情况给予镇静药物，并做好药物过敏试验。 6.做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 术后护理 1.护士接待及安置病人，并向医师了解术中情况及有无术后特殊护理。 2.术后监测血压并记录，时间为0分钟-15分钟-30分钟-1小时-2小时，五次后按照医嘱执行。 3.卧位：患者返病房后，严密观察生命体征变化。全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧。及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。腰椎麻醉病人应去枕平卧6h，以免发生头痛。术后第2天可取半卧位，以减低腹壁肌肉张力，减轻疼痛。 4.保持尿管通畅：观察导尿管是否通畅及尿量，颜色的变化，如发现少尿，无尿，血尿等情况，立即报告医生。术后3日去掉尿管，保持外阴清洁，擦洗外阴1－2次/天，防止逆行感染。 5.及时止痛：当麻醉作用消失后，病人会感觉刀口疼痛，烦躁不安，应及时给予镇静止痛药，并安慰病人，保持环境安静，减少不良刺激。 6.饮食：术后当日禁食，术后第1d进流质饮食，待肠蠕动恢复后，改进半流质饮食。切除部分肠道的患者，术后禁饮食3天，遵医嘱给于静脉营养，并注意口腔护理。 7.刀口护理：观察刀口敷料有无渗血及阴道流血情况。 8.腹腔正压引流管的安置时间一般为3-5天，带引流管期间注意观察引流液的颜色、量及性质并记录，注意引流管不得弯曲、扭折、脱出。定时挤压引流管防止堵管，每天更换引流袋，预防感染。 9.并发症的护理 （1）腹胀：早期协助患者进行床上活动，如勤翻身，床上坐起，以后逐渐下床活动，以促进肠蠕动恢复。如术后第3天仍未排气，可给予药物辅助排气。 （2）尿潴留：利用条件反射让患者听流水声或用温水冲洗会阴，轻轻按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩;如以上方法无效，可在无菌操作下进行导尿。 10.需要化疗的病人，根据医嘱用药并预防和处理药物的不良反应。