儿童流感诊治.pptxVIP

;;国家监测中心;病毒结构;;;02;;;一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，多突然起病，主要症状为发热，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人，常见于乙型流感。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。儿童感染流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见。大多数无并发症流感患儿症状在3～7 d缓解，咳嗽和体力恢复常需1～2周。; 重症患儿病情发展迅速，多在5～7 d出现肺炎，体温经常持续在39℃以上，呼吸困难，伴顽固性低氧血症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、流感相关性脑病、脓毒症、脓毒性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。主要死亡原因是呼吸系统并发症和流感相关性脑病。合并细菌感染增加流感病死率，常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌;项目;;检测类型;重症病例的诊断标准;;;基础病：流感导致儿童死亡的相关危险因素;多见于存在基础疾病儿童 包括神经系统疾病（如神经发育异常、神经肌肉疾病） 肺部疾病（如哮喘） 心血管疾病（如先天性心脏病） 染色体病或基因缺陷病 肿瘤 糖尿病等 但是约三分之一死亡病例没有基础疾病 这部分儿童多5岁，多死于起病后7天内，特别是3天内。 ;肺炎和ARDS是流感常见的并发症;心肌炎较成人多见;神经系统并发症发生率高;一种相对少见、危及生命、快速进展性感染后急性脑病。 临床表现： 多由病毒感染诱发，流感病毒最多见； 12h～72h逐渐出现不同程度的意识障碍，惊厥； 多在24h内进展至昏迷、脑疝，甚至死亡。 主要表现：意识障碍，惊厥，昏迷;项目;同心圆、三色板模式或靶样形状;抗流感药物，对症处理 控制惊厥；气管插管、机械通气；降低颅内压 大剂量激素：甲强龙：24h内冲击治疗(20~30mg/kg)有可能改善预后 丙球：2g/kg，分2天给予；??激素联合治疗可能改善预后 托珠单抗：近年开始使用，初步显示可能有效，待验证 血浆置换、低温疗法等 ;;病毒—高度的寄生性;病毒与细胞的相互作用;;;; 临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等，以确定治疗方案。在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗 [1] ;神经氨酸酶抑制剂;NAI用药指征;抗流感药物的用法用量;药物不良反应;;儿童流感的预防手段;疫苗接种预防的注意事项;保持良好的个人卫生习惯： 勤洗手； 在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者； 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。 家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触 避免交叉感染。 学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。 ;