耳鼻咽喉科进修汇报.pptx

进修汇报 南昌大学第二附属医院南昌大学第二附属医院，始建于1927年，坐落于“物华天宝，人杰地灵”的江南历史文化名城—南昌，与江南四大名楼滕王阁交相辉映。耳鼻咽喉头颈外科 科室有江西省百千万工程人才、江西省首届青年科学家、“赣鄱英才“555”领军人才、江西省卫生系统高层次学术技术带头人、江西省卫生系统高层次学术技术人才培养对象、江西省高校学科带头人、江西省高校青年骨干教师等优秀人才。　　科室分二个病区，总床位数为116张，长期床位使用率100%以上，平均住院日为6天。年收治住院病人4000余人次，手术3500余人次,其中3级以上手术占70%；年门诊量60000余人次，年急诊量3000余人次，为全省耳鼻咽喉头颈外科规模最大，设备最齐全的科室。 拥有丹麦产电测听仪、声阻抗仪、耳声发射仪、美国产听性脑干诱发电位仪和多频稳态仪、法国产前庭功能检测仪、面神经测试仪、多台德国产WOLF、image one STOZ鼻内窥镜及美国产鼻切割器、日本产Olympus电子喉镜和纤维喉镜、德国产S7型、S88型、ＮＣ－４型ZEISS耳用显微镜、多台进口耳显电钻和数量充足的进口耳显微器械、科医人CO2激光器、多台耳鼻咽喉科专用诊疗台等，是目前我省设备最好的耳鼻咽喉-头颈外科，为科室医疗发展提供了有力的保证。 上班时间表7：40-9：00 早会9：00-10：00 查房10：00-下午 手术时间17：00-17：30 查房时间早会：对当天的所有手术病号进行病情分析，上级医生分析病情，确定手术方式及可行性，很好的完成了治疗的提出-否定-分析-确定，是下级医生学习的黄金时间。严谨的工作态度！！！ 01咽喉组02鼻科组03耳外组04耳内组 咽喉组1、低温等离子刀扁桃体腺样体切除术2、腭咽成型术3、显微镜下CO2激光 咽喉部病损切除 低温等离子刀扁桃体腺样体切除术扁桃体腺样体切除术—咽喉部最常规的手术之一传统扁桃体切除方法有：剥离法和挤切法（挤切法因创伤大、风险大，现已极少使用）扁桃体切除术常见手术并发症：1、出血2、伤口感染3、肺部并发症 传统的腺样体切除术亦常出现。 低温等离子刀如何工作呢？低温等离子刀是利用双极射频产生的能量，使靶组织细胞迅速脱水，导致其分解，从而获得有效的组织减容和切割效果。低温等离子刀的优势：1、术中出血量少2、手术时间短3、操作简单、效率高4、术后疼痛轻、恢复快 腭咽成型术腭咽成型术迄今仍是治疗鼾症和OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）的主要术式。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等症状，并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官、多系统损害。（需行睡眠呼吸监测进行诊断，非手术治疗、手术治疗）40岁以上—患病率为1.24%30岁-35岁—20%男性和5%女性打鼾60岁左右—60%男性和40%女性打鼾肥胖者打鼾要比瘦者多3倍 腭咽成型术此手术通过切除部分肥厚软腭组织、腭垂、多余的咽侧壁软组织及肥大的腭扁桃体，达到扩大咽腔，解除腭后平面阻塞。多导睡眠监测仪：可以对血氧饱和度、脉率、体位、鼻气流等进行监测 1、准确2、精细3、有效止血 CO2激光手术点处巨大的能量高温能 迅速封闭凝结切缘的微血管，始终保 持清晰的术野CO2激光切缘只产生5-100微米的破坏，相当于5-10个细胞，传统手术器械很难达到如此精度CO2激光是一种分子气体激光器发出的激光，可产生0.1-2mm的光束，在显微镜及特殊调焦装置配合下导入咽喉部，可切割、凝固、气化病变。显微镜下CO2激光行咽喉部病损切除优势 鼻科组1、过敏性鼻炎的诊断与治疗2、慢性鼻窦炎的手术治疗3、鼻腔鼻窦恶性肿瘤的手术治疗（观摩） 过敏性鼻炎＝变应性鼻炎数据显示，过去6年间，中国过敏性鼻炎患病率从11.1%升高到了17.6%。占全部鼻炎的40%。临床症状：鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞对症治疗：鼻用糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、抗白三烯药、鼻用减充血药、抗胆碱药、鼻腔盐水冲洗、花粉阻隔剂等。对因治疗：变应原特异性免疫治疗通过用反复和递增变应原剂量的方法皮下注射或舌下含服特异性变应原提高患者对致敏变应原的耐受能力，达到再次暴露于致敏变应原后不再发病或虽发病但其症状却明显减轻的目的。过敏原皮肤点刺试验舌下含服剂 皮下注射剂 慢性鼻窦炎手术—鼻窦开放术磨钻的时代 自身对照我科是江西首家开展鼻窦开放术联合全降解鼻窦激素缓释支架植入的医