导管相关性血栓的危害及预防措施.pptx

导管相关性血栓的危害及预防措施 321血管保护安全留置Your logo成功穿刺静脉输液三层护理目标留置期间常见问题静脉炎（血栓性静脉炎）职业暴露脱针渗漏导管堵塞堵管的发生率可高达71%参考文献：周英等，外周留置针堵管原因分析及对策，中国基层医药2008年12月第十二卷第十二期目录01堵管、血栓的定义及分类导管堵塞的定义导管堵塞是指血管内置导管部分或完全堵塞致使液体或药液的输注受阻或受限.最基本的2种类型是：血栓性导管堵塞非血栓性导管堵塞导管堵塞的分类1 堵管的分类 堵管分为不完全堵管和完全堵管2不完全堵管完全堵管输入时滴速明显减慢，最大滴速小于 20滴 / 分推药前抽回血较慢，注药时有较大阻力输液时基本不滴推药前回抽无血且难以注入药液血栓定义01定义 在活体心脏或血管内，某一部分因血液成分发生析出、凝集和凝固所形成的固体状物质 。由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成. 根据部位分有：上、下肢深静脉血栓、 冠状动脉血栓 脑血栓 肺动脉血栓 导管相关性血栓等导管相关血栓定义导管外血栓导管自身血栓血栓形成附着在导管内或外表面，包括腔内或导管尖端血栓及纤维鞘.由于导管存在导致的血栓，包括心房内、心房壁及中心静脉血栓 导管相关血栓导管相关血栓类型挂壁血栓 纤维蛋白鞘管内血栓纤维血栓02 堵管、血栓的形成因素及危害留置针堵管的主要因素1药物沉淀析出粘附于导管内壁发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。Text here2静脉炎Copy paste fonts. Choose the only option to retain text.……3血液粘结堵管的其它原因? 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞 ? 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；? 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流堵管的影响对患者而言堵管对临床工作的影响对护理人员而言增加患者的痛苦及经济负担，患者满意度低。增加工作量，降低工作效率.降低了护理质量血栓病因病理 19世纪中期， Virchow提出静脉 血栓形成的三大因素： 血流滞缓 静脉壁损伤 高凝状态 血栓血管内皮细胞的损伤或功能异常是血栓形成的重要原因血栓形成的三大因素 19世纪中期， 德国病理学家斐尔科，提出静脉血栓形成的三大因素血流淤滞血管损伤高凝状态手术外伤静脉穿刺高渗药物强酸药物置管侧活动过度送管速度过快导管材质过硬................卧床放置导管肿瘤压迫置管侧活动过少血管过细导管型号过大................肿瘤妊娠凝血药物脱水休克................导管相关性血栓因素[1] 相关数据报道：导管相关性血栓发生率在0.32%~29.5%。[2] 前瞻性研究中,导管相关性静脉血栓的发生率更高,无症状的血栓占一半及以上,但各研究结果之间 差异较大。[1] Chopra V,Fallouh N,Mcguirk H,et al.Patterns,risk factors and treatment associated with PICC-DVT in hospitalized adults:a nested case-control study[J].Thromb Res,2015,135(5):829-834.[2] 张丽、陆箴琦.PICC导管相关性血栓研究进展[J]护理学杂志，2016,20（31）：108-112血栓的危害血栓是全球位前三列的致死心血管疾病[1]在亚洲人群中静脉血栓栓塞的总发病率为每 100000人中有17 ～ 70人，仅次于急性冠状动脉综合征和脑卒中,成为第3大常见的血管疾病 。[2]住院患者静脉血栓栓塞的发病率更高，相关报告可达20% ～ 70%。约有 10% 的住院患者的死亡与静脉血栓相关。[1]Zakai NA, McClure LA. Racial differences invenous thromboembolism[J]. J Tromb Haemost, 2011, 9 (10): 1877-1882. [2]Cushman M. Epidemiology and risk factors for venous thrombosis[J]. Semin Hematol, 2007, 44 (2): 62-69.血栓结局4.钙化→血管内结石1. 溶解吸收3. 机化→再通 2. 软化脱落→栓子→栓塞→梗死血栓的危害肺栓塞血栓的危害血栓性静脉炎“ 病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回