导管相关血流感染预防与控制制度.ppt

导管相关血流感染预防与控制制度 一、导管相关血流感染的定义 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 二、导管相关血流感染的危险因素 （1）导管留置的时间 （2）置管部位及其细菌定植情况 （3）置管过程中的无菌操作技术、置管技术 （4）患者免疫功能和健康状态 三、导管相关血流感染预防措施 1、医务人员应参加关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制的相关知识培训,熟练掌握操作规程。 2、置管时严格执行无菌技术操作规程,严格执行手卫生,置管部位铺大无菌单(巾),置管人员应戴口罩、帽子、无菌手套、穿手术衣,尽量避免接触穿刺点皮肤,置管过程中手套污染或破损时应立即更换。 三、导管相关血流感染预防措施 3、选择合适的静脉置管穿刺点。 4、患疖肿、湿疹等皮肤病或感冒、流感等呼吸道疾病等的医务人员,在未治愈前不得进行置管操作。 5、置管后尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点,对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌敷料覆盖。 三、导管相关血流感染预防措施 6、定期更换穿刺点覆盖敷料。更换时间间隔为:无菌纱布1次天,无菌透明敷料为1-2次/周,如果发现纱布或敷料潮湿、松动可见污染时立即更换。 7、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时,应严格执行手卫生。 8、保持导管连接端口的清洁,注射药物前,用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒,待干后方可注射药物。 三、导管相关血流感染预防措施 9、患者在沐浴或擦身时,注意保护导管,不能把导管淋湿或浸入水中。 10、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后,及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后,用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管,防止导管内血栓形成。 11、紧急情况下置管,若不能保证有效的无菌原则,应当在48小时内尽快拔除导管,更换穿刺部位后重新进行置管,并作相应的处理。