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文献速译-What is diabetic nephropathy糖尿病肾病--第1页
糖尿病肾病是1型和2型糖尿病患者的常见并发症,约40%的糖尿病患者具有肾损伤。
本文就糖尿病肾病的相关问题进行了介绍。
一、糖尿病肾病的定义?
糖尿病可损害动脉,继而影响肾功能。糖尿病肾病起病隐袭,进展缓慢,常见于患糖尿
病20年以上者。早期为微量白蛋白尿,随着白蛋白水平的升高,病情恶化,是导致终末期
肾病(ESRD)的重要原因。
二、糖尿病肾病的病因?
高血糖、高血压是糖尿病肾病的重要原因。其他危险因素有:
◆ 吸烟
◆肥胖
◆ 年龄:老年人更常见
◆ 性别:男性较为常见
◆ 种族:非裔美国人和墨西哥裔美国人更为常见
三、糖尿病肾病的症状?
糖尿病肾病早期可无症状,随着时间的推移,进展至糖尿病肾病晚期可出现以下症状:
◆ 恶心呕吐
◆ 呼吸急促
◆ 血压难以控制
◆ 乏力:血液缺氧所致
◆ 水潴留:手、足、脚踝、小腿水肿
◆ 意识不清或集中注意力困难
四、糖尿病肾病的分期?
根据肾损伤程度和肾小球滤过率(GFR)的不同,糖尿病肾病可分为:
文献速译-What is diabetic nephropathy糖尿病肾病--第1页
文献速译-What is diabetic nephropathy糖尿病肾病--第2页
1 期:肾损伤,但肾功能正常;GF ≥90 ml/min/1.73m2
2 期:肾损伤,肾功能下降;GFR 60-89 ml/min/1.73m2
2
3 期:轻中度肾功能下降;GFR 30-59 ml/min/1.73m
4 期:肾功能严重下降;GFR 15-29 ml/min/1.73m2
5 期:肾衰竭;GFR15 ml/min/1.73m2
五、糖尿病肾病的治疗?
早期治疗可延缓或预防糖尿病肾病的发生。因早期无症状,故糖尿病患者应每年进行尿
液检查筛查肾脏并发症。
治疗主要目的是维持和控制血糖水平和血压。血糖控制目标:一般糖化血红蛋白≤7%,
中老年患者可适当放宽,标准建议为 7%-9%。血压控制目标为 140/80mmHg,年轻或合并肾
脏病变者为 130/80 mmHg。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素
II 受体拮抗剂(ARB),但两者同时使用可增加不良反应风险,故不推荐联合应用。
新型糖尿病药物,包括钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂 (SGLT-2 抑制剂)和胰高血糖素
样肽(GLP)-1 受体激动剂也可保护肾脏。若糖尿病肾病进展至终末期肾病,需给予透析和
肾移植。
六、如何预防?
糖尿病患者积极控制血糖、血压水平,可延缓糖尿病肾病的发生和发展,增加生存率。
此外,调整生活方式也有助于控制血糖和血压,如:
◆ 减少碳水化合物和糖摄入量
◆ 定期锻炼
◆ 避免喝酒和吸烟
◆ 定期检查血糖水平
原文献:What is diabetic nephropathy? Medicalnewstoday.13 October 2017
文献速译-What is diabetic nephropathy糖尿病肾病--第2页
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