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强心苷类药物使用及注意要点--第1页 强心苷类药物使用及注意要点 强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物。主要包括有地高辛、洋地黄毒苷、毛花 苷丙（西地兰）和毒毛花苷 K。临床上常用的有地高辛和西地兰。 目录 强心苷类药物使用及注意要点 1 药理作用 2 （一）对心脏的作用 2 （二）对神经系统的作用 2 （三）利尿作用 2 （四）对血管的作用 3 体内过程 3 临床应用 3 常用给药剂量 4 不良反应 4 常见不良反应预防 4 (1)预防洋地黄中毒 4 （2 ）不良反应及其表现 5 3.中枢系统反应 5 强心苷类药物使用及注意要点--第1页 强心苷类药物使用及注意要点--第2页 药理作用 （一）对心脏的作用 1 ．正性肌力作用 强心苷对心脏具有高度的选择性 ，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心出入量， 从而解除心衰的症状。 2 ．减慢心率的作用 治疗量的强心苷对正常心率影响较小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全则可 显著减慢心率。 3 ．对传导组织和心肌电生理特性的影响 治疗剂量下，缩短心室和心房的动作电位和有效不应期，降低窦房结自律性，减慢 房室传导。高浓度下，强心苷可过度抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞失钾，最大舒张电 位减小，使自律性提高。中毒剂量下，强心苷也可增强中枢交感作用。故强心苷中毒可 引起各种心律失常，以室性期前收缩、室性心动过速多见。 （二）对神经系统的作用 中毒剂量的强心苷可兴奋延髓极后区催吐化学感受区而引起呕吐，还可兴奋交感神 经中枢，明显地增加交感神经冲动发放，而引起快速型心律失常。强心苷的减慢心率和 抑制房室传导作用也与其兴奋脑干副交感神经中枢有关。 （三）利尿作用 强心苷对心功能不全患者有明显的利尿作用。主要是心功能改善后增加了肾血流量 和肾小球的滤过功能。此外，强心苷可直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶,减少肾小管对 强心苷类药物使用及注意要点--第2页 强心苷类药物使用及注意要点--第3页 钠离子的重吸收，促进钠和水排出，发挥利尿作用。 （四）对血管的作用 强心苷能直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升,这一作用与交感神经系统及心排 血量的变化无关。 体内过程  洋地黄毒苷脂溶性高，口服吸收好，大多经肝代谢后代谢产物经肾排出，也有 一部分经胆道排出而形成肝肠循环,t1/2长达5~7天，故作用维持时间也较长, 属长效强心苷类；  中效类的地高辛口服生物利用度个体差异大，不同厂家、不同批号的相同制剂 也可有较大差异，临床应用时应注意调整剂量。  人群中大约 10%的人肠道菌群可灭活地高辛，当应用抗生素时可能引起血药 浓