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轻症急性胰腺炎临床路径--第1页 轻症急性胰腺炎临床路径 一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101 /K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用 内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学 技术出版社） 1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。 2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。 3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用 内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学 技术出版社） 1.内科治疗： （1）监护、禁食、胃肠减压； （2）维持水电解质平衡、营养支持治疗； （3）药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建 议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。 2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。 （四）标准住院日 7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201 /K85.301/K85.801/K85.802/K85.901轻症急性胰腺炎疾病编码。 2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并 胰腺脓肿、胰腺囊肿等）。 3.排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管 栓塞、心绞痛或心肌梗死者。 轻症急性胰腺炎临床路径--第1页 轻症急性胰腺炎临床路径--第2页 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规+隐血； （2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、 凝血功能； （3）血气分析； （4）心电图、腹部超声、腹部及胸部X线片。 2.根据患者病情可选择检查项目： （1）血型及RH因子，肿瘤标记物筛查（CA19-9、AFP、CEA），自身免疫标志物测定（ANA、 ENA、IgG）； （2）腹部CT、核磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）、超声 内镜（EUS）。 （七）选择用药。 1.抑酸药（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）。 2.生长抑素及其类似物。 3.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结 合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）出院标准。 1.腹痛、腹胀缓解，开始进食。 2.血淀粉酶稳定下降，或进食后无明显升高。 （九）变异及原因分析。 1.患者由轻症急性胰腺炎转为重症急性胰腺炎，退出本路径。