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2023 复发性流严抗血栓药物治疗申国专家共识(最金版}
抗血栓药物治疗在妇产科及生殖领域日益受到重视 , 尤真在复发性流产
( recurrent spontaneous abortion , RSA )合并血 栓前状态
( prethrombotic state , PTS )的治疗中应用越来越广泛。 但如何选择和
使用抗血栓药物尚无规范和标准。 为此,我们组织国内多位相关领域专家
结合国内外最新研究证据和进展 , 共同讨论制定本共识。 本共识旨在进一
步规范 RSA 患者抗血栓药物使用,为临床医师在||伍床实践中做出合理判断
提供决策依据。
前言
recurrent spontaneous abortion ,
复发性流产 ( RSA )的定义目前尚存
争议,主要集中在流产孕周 、 流产次数、 流产是否连续发生以及是否包含
生化娃赈等方面。 欧洲人类生 殖与胚胎学会 ( European Society of
Human Reproduction and Embryolgy ,
ESHRE) [1 ]、 美国生殖医学学
会( merican Society for Reproductive Medicine , [ ] 英
A ASRM ) 2 和
国皇家妇 产 科 医师协会( Royal College of Obstetricians and
Gynaecologists , RCOG ) [3]高关指南中更强调的是” 反复饪赈丢失
( recurrent pregnancy loss , RPL )”的概念。 本共识采用 《自然流产诊
治中国专家共识 2020 版》中关于 RSA 的定义:将连续发生 2 次及以上娃
赈 28 周前的胚胎丢失定义为 RSA , 包括生化娃赈[4-5]。 RSA 病因复杂多
样,主要包括染色体及基因(父母及胚胎)异常、 女性生殖道解剖结构异
常 prethrombotic state ,
、 内分泌‘异常、 母体免疫学异常及血栓前状态 (
PTS) [6]。 研究表明 PTS 与 RSA 等不良姬赈结局存在密切关联(推荐级
J 根据病因分为遗传性和获得性两大类[ 12]。
别B ,证据水平3b X7-11 。PTS
遗传性 PTS 是指各种基因缺陷导致易于发生血栓的一类遗传性疾病,包括
凝血因子缺陷或基因突变、 抗凝蛋白缺陷 、 异常纤维蛋白血症、 遗传性高
同型半肮氨酸血症(heredity hyperhomocysteinemia , HHcy )等 ;
获
得性 PTS 主要包括抗磷脂综合征 (antiphospholipid syndrome , APS )
和获得性高同型半脱氨酸血症( acquired hyperhomocysteinemia ,
AH Hcy )以及真他引起血液高凝状态的疾病[13]。 研究表明 PTS 与 RSA
尤真是任赈中晚期胎儿丢失以及与深静脉血栓的发生存在密切关联(推荐
级别 B,证据水平 3b) [14]。
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