2023妇产科手术后的怀孕时间总结（全文）.pdf

2023 妇严科手术后的怀孕时间总结（金文｝ 的确，妇科手术后饪赈可能发生子富疤痕饪赈、 子富破裂、 前置胎盘、 胎 盘植入等风险，并E再次行人工流产术、 刮富术等富腔手术操作时发生子 富穿孔、 富腔感染、 富腔粘连、 月经失调、 不孕的风险增加。 那妇严科手术后究竟多久可以备孕？ － ）剖富严术后 （ 对于剖富严术后饪赈间隔，研究指出子富肌壁切口愈合形成癌模的过程需 要 6 ～ 12 个月。 术后 2～ 3 年时，子富切口痴震肌肉化程度最佳。 ACOG剖富产术后阴道试产指南中指出： 两次分娩间隔时间越长，子富破裂危险性越低。 饪振间隔＜2年的妇女在 阴道试严过程中发生子富破裂的风险是饪赈间隔＞2年妇女的2～3倍。 因此，剖富产术后癌痕子富患者再次娃振，距离前次剖富术分娩的理想间 隔时间是2年。 （二）子宫肌瘤剔除术后 子富肌瘤是育龄期女性中常见的良性肿瘤，对于引起症状且药物治疗无 效、 再生育要求且肌瘤注4cm、 合并不孕的患者，推荐手术剔除子富肌瘤， 手术途径有经腹、 经阴道及富腔镜手术。 子富肌瘤剔除术后再饪赈的风险 主要是子富破裂，与手术方式的选择、 肌瘤数目、 肌瘤位置、 肌瘤大小、 子富肌层和缝台方式以及内镜下电凝止血有关系。 对于子富肌瘤术后妇女可根据子富肌瘤分型指导术后避孕时间： 0 型、 I 型和 VII 型，避孕 3 个月； II 型～VI 型及 VIII 型，避孕 6 ～ 12 个月。 若病理为子宫腺肌瘤，建议手术1年后再备孕。 同时值得注意的是，子宫 肌瘤剔除术后饪赈间隔不直过长，否则易出现肌瘤复发。 （三）富腔镜手术后 富腔镜手术是目前应用比较广泛的一种妇科微创手术，虫日子宫内膜患肉 、 子富粘膜下肌瘤 、 子富ti-JJJ高、 富腔粘连等均可以通过富腔镜手术来治疗。 根据不同的手术方式，术后间隔的时间也不完全相同。 子宫内膜息肉 、 小的粘膜下肌瘤： 手术之后1个月，月经正常后就可以备孕。 大的E型粘膜下肌瘤： 手术完全切净后，2～3个月子富修复后，就可以备孕。 富腔粘连： 如果是富腔粘连的患者，术后需要在医生的指导下，用促进子富内膜生长 的药物2个月，这期间是不可以备孕的，必要时需二次富腔镜手术。 待子 宫内膜厚度基本恢复， 医生说可以备孕，这种情况可以备孕。 子富纵隔： 如果手术顺利，术后 2 ～ 3 个月也可以备孕，但是在备孕之前需要再次复查 富腔镜，若预后良好，即可备孕。 但在子富畸形矫正术时发生子富底部穿孔的患者，－如需间隔2～3年再备 孕。 （四）人工流严术后 研究表明，妇女在流产或人工流产后不久可以尝试怀孕，并不增加不 良围 产结局冈险，与目前国际上关于流产或人工流产后至少要等待 6 个月的建 议相悖。 同时，若发生子富穿孔，无需手术修补者， 也可在6个月后备孕，如需要 开腹于术修补者，则需在术后 2 ～ 3 年再备孕。 （五）富角饪赈术后 富角娃振的治疗主要根据孕霆生长趋势决定。I型富角饪赈因孕囊大部分 在富腔内，如高生育要求，可以在严密监测下继续娃赈；如终止饪赈，可 以选择负压吸引或药物流产。 II 型富角饪振的孕囊只有少部分在富腔内，手术方式可以选择腹腔镜或开 腹或超声／腹腔镜监护下的富腔镜。因此富角姬振行富角切开或切除的妇女 应严恪避孕2年后再饪赈，行药物流严或负压吸富的妇女应避孕半年后再 饪赈。 （六）葡萄胎清宫术后 葡萄胎清富后，在超声和户－HCG严密监测下，在无复发及侵蚀发生，§＿户 -HCG降至正常后并继续随访的情况下，美国NIH推荐采取有效的避孕擂 施6～12个月后方可再次怀孕；而对于接受过预防性化疗者，为避免化疗 药对胎儿的影响，建议避孕12个月或以上。 CTN患者治疗后希望再次怀孕者，亦必须待户－HCG随访降至正常，井于 化疗结束 1年后方可解除避孕。大量研究表明 ，CTN治愈后对将来的生育、 娃振和后代均无影响。