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霍乱预防与控制 叶建杰 一、概况 霍乱是我国 《传染病防治法》规 定管理的甲类传染病之一。 （一）世界流行概况 （二）我国流行概况 （三）Ｏ 介绍 139 （一）世界流行情况 自古以来，印度恒河三角洲是霍乱 的地方性流行区，19世纪初随着交通 的发展开始向世界各地传播。 自1817年由01群霍乱弧菌引起的霍 乱至今已发生7次世界性大流行，前6 次是由古典生物型引起，而1961年开 始并持续至今的第7次霍乱大流行是由 埃尔托型霍乱弧菌引起。 霍 乱 全球 Ø 1961年至今报告病例350万以上 Ø 20世纪90年代起出现了O139 我国 Ø 疫情反弹 Ø O 爆发 139 由01群和0 群霍乱弧菌引起的霍 139 乱，对人民的生命和健康、社会经济 发展及国际交往等皆构成很大威胁， 是必须着重研究的重要肠道传染病之 一。 全 球 动 向 • 20世纪80年代基本平稳； • 年报病例数仅1983年超过6万； • 报病国家和地区最多时也仅42个； • 20世纪90年代明显回升, • 1991年全球59个国家和地区报告 594694例病人。 2002莫桑比克霍乱流行 1970霍乱在孟加拉造成恐慌 1999年霍乱世界分布 （二）我国霍乱流行情况 我国从1820年第一次霍乱世界大流行传入以来，每次世界 大流行都受到波及。1961年第七次霍乱世界大流行波及中国， 此后霍乱疫情时有发生，并且有时非常严重，并且1993年首次 发生了O 霍乱的局部爆发流行。进入21世纪之后，我国霍乱 139 疫情仍然非常严峻，尤其是Ｏ 霍乱。据2001年疫情统计，全 139 国共发生霍乱病例2805例，其中Ｏ 霍乱258例，约占10%，遍 139 及16个省市区；而2002全国霍乱病例670例，其中O 霍乱161 139 例，占24%，仍遍及12个省市区；因此对霍乱防制必须认真对 待。 （三）O 霍乱流行情况 139 来势凶猛：1992年10月19日开始，沿孟加拉 湾的沿岸城市包括印度的马德拉斯和加尔各达以 及孟加拉国南部发生了典型霍乱样的腹泻病流 行，分离的124株霍乱弧菌在O1群霍乱弧菌诊断血 清中不凝集，用日本国立预防卫生研究所生产的 非O1群VC(O-O )诊断血清也不能分群，因而认为 2 138 这种细菌属于尚未记载的的新型VC，后被Shimada 等命名为VC O 血清群或Bengal。 139 1992年11月到12月底，印度加尔各达传染 病医院检查的霍乱样病人中非O1菌的比例 高达95%以上。1993年1月1日至4月16日入 加尔各达传染病医院的13 275例腹泻病人 中434(3.2%)人死亡。 n 蔓延迅速：1993年1月中旬到2月中旬，孟加拉国南部 发生成年人腹泻爆发/流行，大约万人发病，500人死 亡。到3月底已报告107 297例病人，1473例死亡。当 时有学者认为这些流行可能标志着第八次霍乱世界大 流行的开始。1993年以来报告O139霍乱流行和发病的 国家除印度、孟加拉国外，还有泰国、中国、巴基斯 坦、缅甸等国家。我国新疆坷坪县1993年发生O139霍 乱暴发，由于处理及时妥当，未造成较大的流行和播 散。 趋势分析：在印度次大陆O 霍乱曾一度 139 取代当地原有的埃尔托霍