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冠心病心肌梗塞康复及二级预防 冠心病心肌梗塞康复及二级预防 WHO心脏康复定义 WHO心脏康复定义 要求保证使心脏病人获得最 佳的体力、精神及社会状况的活 动总合，从而使病人通过自己的 努力能在社会上重新恢复尽可能 正常位置，并能自主生活。 心脏康复既是一个新概 心脏康复既是一个新概 念，也是一个新事物，它20世 念，也是一个新事物，它20世 纪30年代诞生于西方国家，至 纪30年代诞生于西方国家，至 今已六十余年历史。80年代确 今已六十余年历史。80年代确 立了心脏康复的功绩。 立了心脏康复的功绩。 ， O，Connor报告（Circulation 1989，80：234 ） O Connor报告（Circulation 1989，80：234 ） 4554例心肌梗塞患者的康复效果，随访3年 康复组 对照组 心血管死亡率 20% 27% 致死性心梗 康复组比对照组降低25% Oldridge等研究（JAMA 1988，260 ：945 ） Oldridge等研究（JAMA 1988，260 ：945 ） 心肌梗塞病人4347例 康复治疗开始：最早第8周，最晚第36周 运动训练持续时间：6-48个月 康复效果：康复组总死亡率和心血管死亡率平 均低于对照组 康复效果：与参加康复治疗时间长短有关 心脏康复的功绩在于开展对 心脏康复的功绩在于开展对 心血管疾病，尤其对冠心病的初 心血管疾病，尤其对冠心病的初 级预防和二级预防，降低心血管 级预防和二级预防，降低心血管 病发病率和病死率。心脏康复是 病发病率和病死率。心脏康复是 一个多学科、多门类、多形式的 一个多学科、多门类、多形式的 综合性医学保健模式。 综合性医学保健模式。 多学科：心血管内科 外科 理疗科 多学科：心血管内科 外科 理疗科 多门类：营养医学 运动医学 药物学 多门类：营养医学 运动医学 药物学 心理学 伦理学 心理学 伦理学 多形式：保健组织多样性 多形式：保健组织多样性 医疗单位组织康复程序 医疗单位组织康复程序 社区性组织康复程序 社区性组织康复程序 家庭形式康复程序 家庭形式康复程序 现代心脏康复包括 现代心脏康复包括 医学康复 教育康复 职业康复 社会心理康复 医学康复是应用临床医学方法为康复服 务的一部分，其目的是在改善功能或为以后 的功能康复创造条件。 冠心病心肌梗塞康复目的 冠心病心肌梗塞康复目的 使病人在生理、心理、社会、职业和娱乐等方 面都达到理想状态 减慢或逆转动脉粥样硬化过程 减少再次心梗或心血管病死亡的危险 卧床对早期心梗病人的有利影响 卧床对早期心梗病人的有利影响 基础代谢减低 减轻心脏压力，减轻心脏负荷 降低交感神经活动 减少和防止心绞痛及心功能不全的发生 减少和避免心脏破裂 长期卧床对心梗病人的不利影响 长期卧床对心梗病人的不利影响 运动系统：体力活动能力下降，肌力下降，关节挛缩 呼吸系统：肺通气减少，肺不张，肺炎 消化系统：食欲减低，便秘 血液系统：双下肢深静脉血栓形成，肺栓塞 心理压力加大，抑郁症发生 体力运动对冠心病心肌梗塞的有利影响 体力运动对冠心病心肌梗塞的有利影响