子宫内膜异位症和子宫腺肌病课件.pdfVIP

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子宫内膜异位症和子宫腺肌病 Endometriosis and adenomyosis 1、概述 (SUMMARY ) 子宫内膜异位症 (Endometriosis, EM ) 1、具有生长功能 2、子宫内膜组织 3、出现在子宫腔黏膜以外部位 子宫腺肌病 (Adenomyosis) 生长在子宫肌层 1、概述 (SUMMARY ) 子宫内膜异位症 (Endometriosis, EM ) 1、妇科剖腹手术中,约5%-15% 2、不孕腹腔镜检患者,12%—48% 3、生育年龄妇女,25—45岁 与卵巢的周期性变化有关 ,与遗传 周期性 遗传 有关,可能为多基因遗传 多基因 1、概述 (SUMMARY ) 异位子宫内膜可出现在身体不同部位 子宫内膜 2、发病机制(PATHOGENESIS) 特点: 远处转移和种植生长能力 特点: 远处转移 种植生长 1.子宫内膜种植学说 种植 经血逆流→输卵管→腹腔→卵巢和盆腔腹膜→ 生长和蔓延→盆腔 EM 先天性阴道闭锁或宫颈狭窄 剖宫取胎术后→腹壁切口 EM 分娩后会阴切口出现 EM 2、发病机制(PATHOGENESIS) 2 .淋巴及静脉播散学说 盆腔淋巴管和淋巴结中发现有子宫 内膜组织 盆腔静脉中也发现有子宫内膜组织 如肺、手或大腿的皮肤和肌肉 EM 2、发病机制(PATHOGENESIS) 3 .体腔上皮化生学说 Meyer提出:体腔上皮分化的组 织,在反复受到经血、慢性炎症或持续 卵巢激素刺激后,均可被激活而衍化为 子宫内膜样组织 。 无充分的临床或实验依据 2、发病机制(PATHOGENESIS) 4 .免疫学说 免疫 EM可能为一种自身免疫性疾病 血Ig G、抗子宫内膜自身抗体↑ 子宫内膜Ig G、补体C3沉积率 ↑ 巨噬细胞、NK细胞及细胞毒性T淋 巴细胞 3、病理(PATHOLOGY) 基本病理变化 基本病理变化 异位内膜→卵巢激素的变化→周期性出血 周围纤维组织增生和粘连形成, 纤维组织 粘连 病变区出现紫褐色斑点或小泡, 大小不等的紫蓝色实质结节或包块, 紫蓝色 3、病理(PATHOLOGY) 巨检 1、卵巢 最多见,约80 %患者病变累 及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约 为50 %。卵巢子宫内膜异位囊肿→卵 卵 巢巧克力囊肿 (Chocolate Cyst)。 巢巧克力囊肿 (Chocolate Cyst)。 与周围器官或组织紧密粘连→临床 特征之一 3、病理(PATHOLOGY) 巨检 2、宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后 壁下段→→→→→→是好发部位 好发部位 早期: 紫褐色出血点或颗粒状结节 晚期: Douglas陷凹变浅,甚至完全 消失 3、病理(PATHOLOGY) 巨检 3、宫颈:较少。位于表浅的粘膜面或 深部间质内。浅表者多系子宫内膜直 深部间质 接种植所致,月经期略增大,易被误 诊为宫颈腺囊肿(Naboth Cyst)。 宫颈腺囊肿(Naboth Cyst)

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