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子宫内膜异位症和子宫腺肌病
Endometriosis and adenomyosis
1、概述 (SUMMARY )
子宫内膜异位症 (Endometriosis, EM )
1、具有生长功能
2、子宫内膜组织
3、出现在子宫腔黏膜以外部位
子宫腺肌病 (Adenomyosis)
生长在子宫肌层
1、概述 (SUMMARY )
子宫内膜异位症 (Endometriosis, EM )
1、妇科剖腹手术中,约5%-15%
2、不孕腹腔镜检患者,12%—48%
3、生育年龄妇女,25—45岁
与卵巢的周期性变化有关 ,与遗传
周期性 遗传
有关,可能为多基因遗传
多基因
1、概述 (SUMMARY )
异位子宫内膜可出现在身体不同部位
子宫内膜
2、发病机制(PATHOGENESIS)
特点: 远处转移和种植生长能力
特点: 远处转移 种植生长
1.子宫内膜种植学说
种植
经血逆流→输卵管→腹腔→卵巢和盆腔腹膜→
生长和蔓延→盆腔 EM
先天性阴道闭锁或宫颈狭窄
剖宫取胎术后→腹壁切口 EM
分娩后会阴切口出现 EM
2、发病机制(PATHOGENESIS)
2 .淋巴及静脉播散学说
盆腔淋巴管和淋巴结中发现有子宫
内膜组织
盆腔静脉中也发现有子宫内膜组织
如肺、手或大腿的皮肤和肌肉 EM
2、发病机制(PATHOGENESIS)
3 .体腔上皮化生学说
Meyer提出:体腔上皮分化的组
织,在反复受到经血、慢性炎症或持续
卵巢激素刺激后,均可被激活而衍化为
子宫内膜样组织 。
无充分的临床或实验依据
2、发病机制(PATHOGENESIS)
4 .免疫学说
免疫
EM可能为一种自身免疫性疾病
血Ig G、抗子宫内膜自身抗体↑
子宫内膜Ig G、补体C3沉积率 ↑
巨噬细胞、NK细胞及细胞毒性T淋
巴细胞
3、病理(PATHOLOGY)
基本病理变化
基本病理变化
异位内膜→卵巢激素的变化→周期性出血
周围纤维组织增生和粘连形成,
纤维组织 粘连
病变区出现紫褐色斑点或小泡,
大小不等的紫蓝色实质结节或包块,
紫蓝色
3、病理(PATHOLOGY)
巨检
1、卵巢 最多见,约80 %患者病变累
及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约
为50 %。卵巢子宫内膜异位囊肿→卵
卵
巢巧克力囊肿 (Chocolate Cyst)。
巢巧克力囊肿 (Chocolate Cyst)。
与周围器官或组织紧密粘连→临床
特征之一
3、病理(PATHOLOGY)
巨检
2、宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后
壁下段→→→→→→是好发部位
好发部位
早期: 紫褐色出血点或颗粒状结节
晚期: Douglas陷凹变浅,甚至完全
消失
3、病理(PATHOLOGY)
巨检
3、宫颈:较少。位于表浅的粘膜面或
深部间质内。浅表者多系子宫内膜直
深部间质
接种植所致,月经期略增大,易被误
诊为宫颈腺囊肿(Naboth Cyst)。
宫颈腺囊肿(Naboth Cyst)
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