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心肺脑复苏 心肺脑复苏 一、概述 一、概述 1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的 一种急救方法 2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的 病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防 治与预后评价等 3.关键是脑复苏 4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用 5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见 6.心跳骤停有三种ECG表现 6.心跳骤停有三种ECG表现 心室颤动：常见原因为急性心肌梗塞，急性心 肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动 过速，药物中毒，触电早期等。 心室静止：常见原因为高血钾，室性自主心律 或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导 阻滞等。 心电机械分离：常见于广泛的心肌损害，或其 他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克 等。 二、病理生理 二、病理生理 1.心跳停止 血氧下降 组织缺氧 无氧 酵解 酸性产物积聚＋呼酸 组织器官损 伤 不可逆损伤 2.常温下各组织器官耐受缺氧时间 大脑4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～ 30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分 钟，心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏 时间更长些 三、临床表现及诊断 三、临床表现及诊断 １、突然意识丧失或伴有全身抽搐。 ２、大动脉（颈、股动脉）搏动消失。 具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。 至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间 后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征，当常在停搏后45 秒出现，1-2分钟才固定。至于心音，常可受到抢救时外 界环境的影响，故不如摸大动脉搏动可靠。 四、心肺复苏方法 四、心肺复苏方法 ●一旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏，时 间就是生命。 ●完整的心肺复苏应该包括基本生命支持 、进 一步生命支持、高级生命支持 。 ●近年来，特别提出了保证心跳骤停患者存活 的生命之链的概念，即尽早呼救 、尽早心肺 复、苏尽早除颤、尽早高级生命支持。 一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS) （ （ 一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS) 目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供 氧 步骤：1)识别心跳骤停 2)开放气道（Airway ） 3)人工呼吸（Breath ） 4)人工循环（Circulation ） A－开放气道 A－开放气道 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位 置 仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法 B－人工呼吸 B－人工呼吸 口对口／鼻呼吸 口对口／鼻呼吸 面罩简易呼吸器 面罩简易呼吸器 气管插管 气管插管 口对口和简易呼吸器潮气量为700～1000ml，气管 插管通气一般为400~600ml 胸廓有起伏表示有效通气 通气频率10～12次／min 心脏每按压15次，通气2次 C－人工循环 C－人工循环 ● 触摸颈动脉有无搏动 ● 触摸颈动脉有无搏动 ●心前区捶击术 ●心前区捶击术 胸外心脏按压术 胸外心脏按压术 步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤2：胸骨与剑突交