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子宫破裂 （rupture of uterus） 周玉琦 一：定义 子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊 娠晚期或分娩期发生的破裂。是产科极 严重的并发症，威胁母儿生命。 二：分类 按发生原因分 自发性破裂 损伤性破裂 按发生时间分 妊娠期破裂 分娩期破裂 按破裂程度分 完全性破裂 不完全性破裂 按发生部位分 子宫下段破裂 子宫体部破裂 三：原因 胎先露部下降受阻 产道异常 胎儿异 常胎位异常头盆不称等 子宫疤痕 体部的疤痕在妊娠的晚期发 生破裂，子宫下段的疤痕多发生在临产 后 手术的创伤 子宫收缩剂使用不当 四：临床表现 先兆子宫破裂 ： １：产程延长，胎先露下降受阻 ２：宫缩强而频，病理性缩复环形成 ３：产妇下腹剧烈疼痛，排尿困难，血 尿。 ４：胎心率改变或听不清。 子宫破裂： １：完全性子宫破裂 宫壁全层破裂， 宫腔与腹腔相通。 A 产妇突感撕裂样的疼痛，腹痛骤减， 宫缩停止。B 很快腹痛又呈持续性，很 快进入休克。C 体查：全腹压痛、反跳 痛，腹壁下清楚的触及胎体。缩小的宫 体位于胎儿侧。先露部消失，扩张的宫 口缩小。 ２：不完全性子宫破裂 子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未 破裂，宫腔于腹腔不通。子宫破裂处有 明显的压痛。如在阔韧带两叶之间破 裂，可形成阔韧带血肿。胎心不规则。 五：诊断 病史、分娩过程、临床表现，典型的病 例不难诊断。 注意子宫后壁破裂，或无明显症状的不 完全子宫破裂的诊断。 注意将个别的难产病例诊断为子宫破裂。 六：处理 先兆子宫破裂 抑制宫缩，立即剖宫产 子宫破裂 一但确诊，纠正休克的同时手术治疗。 手术根据产妇的状态、子宫破裂的程度、 感染程度及有无子女决定是否保留子宫