炎症性肠病病人护理.pptxVIP

;炎症性肠病—概述;;? 发病率持续增高 ? 低龄化趋势，发病高峰年龄15~25岁 ? 病程漫长，迁延难愈 ?严重影响患者的生理、心理、社会功能 ?终身性疾病;;;Carter MJ, Lobo AJ, Travis SP. Gut. 2004 Sep;53 Suppl 5:V1-16.;;;;内科治疗与护理的原则;;;全球最新指南推荐;;;;;;?肿瘤坏死因子—α单克隆抗体（TNF-α） 英夫利昔单抗（类克）--希望所在 治疗IBD的首个生物制剂，人-鼠嵌合的IG单克隆抗体 有效诱导缓解UC和CD的缓解 停用后复发者，再次使用IFX仍然有效;;;;;;;?保持空气流通，不要到人多拥挤的地方 ?必须去门诊、在人多拥挤、空气浑浊的地方或 需接触感染者必须戴口罩 ?适量运动、充足睡眠 ?均衡饮食;? 监测患者的生命体征和急性输液反应，每30分钟一次 ? 3%非特异性症状（发热或寒战） ? 1%心肺反应 (胸痛，低血压，高血压或呼吸困难) ? 1%红斑 (搔???/荨麻疹) ? 1%严重输液反应 (过敏反应，抽搐);发生中度输液反应 ↓ 停止输液 ↓ 未给予预防药物的患者: 抗组胺药10 mg 皮质醇 100mg 静脉注 射 → 休息30分钟 → 密切监控生命体征 ↓ 按照以上的要求重新输注：10, 20, 40, 80ml/hr, 患 者能耐受的速度 ↓ 重度的反应 : 停止输液 → 通知类医生 → 密切监 控生命体征 或 分析反应 完成输注;;;其他治疗方法—粪菌移植（FMT);IBD患者营养状况—概述;;;? 改善患者营养状况，提高生活质量。 ? 减少并发症，能够诱导和维持 CD 缓解。 ? 促进黏膜愈合，改善自然病程。;? 营养风险筛查 2002营养不良筛查表( NＲS-2002) 。 NＲS-2002 评分≥3分提示有营养风险， 需要进行营养支持治疗。;营养评定：包括主观和客观两个部分 ? 主 观 全 面 评 定 （ S G A ） : 是 美 国 肠 外 肠 内 营 养 学 会 （ASPEN）推荐的临床营养状况评估工具 ? 下述8项中，至少5项属于C级或B级者，可分别被定为重 或中度营养不良;综 合;客观部分 包括静态和动态两种测定方法 静态营养评定包括人体测量指标，如身高、体重、体质指数( BMI) 、三头肌皮 褶厚度、上臂围、上臂肌围、总蛋白、白蛋白以及其他用于评估慢性营养不良 的指标。 动态评定指标包括氮平衡和半衰期较短的内脏蛋白如前白蛋白等。;;;;;;EN使用注意事项;? IBD患者出现抑郁焦虑的概率 研究显示，IBD患者出现焦虑和抑郁症状的概率在 IBD 活动期［5］和缓解期都很高 ? 抑郁焦虑影响 研究表明，抑郁和心理社会压力可能会增加 CD 和 UC 的发病 抑郁症与临床复发密切相关，抑郁症的发生似乎缩短了临床复发的时间，更加容易导致病 情发作和出现并发症。;;;