2023年大学生医院见习心得体会.docxVIP

2023年大学生医院见习心得 我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长，但感慨良 多。 一、西医排头阵，中医靠边站。 以前看书经常看到有人提过这这种情况，但体会不深， 现在深深体会到问题的严重性。 到医院的第一天，老师就问我会不会看化验单，我说不 会，他就不太高兴了。他说，现在无论在哪里做医生，你都 要懂西医，会开西药，稳住病人，这是最基本的。至于中医 该怎样，针灸该怎样，那都是你用西医西药把病人的病情稳 定住以后的事。你的中医如何厉害，针术如何了得，那只是 提高你的知名度的东西。 我明白他的意思。在他看来，无论大病小病，都必须先 上西药，实在不行了，再考虑用中医。换言之，中医就是不 行！ 当然，事实并非中医不行，而是他的中医不行一一他压 根就没学好中医，甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的 意思，只是在陈述一个事实。因为有一次查完房，开好了医 嘱，医生们都没事了，就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不 知是谁首先问了一句我们实习生说。你们现在医学课程都是 怎么安排呀？我们当年中西医的比例是7： 3O我们的组长说 大概是吧。我说。哪里，几乎已经是4:6 了！ 我的口气有 点重，本来是想发发牢骚的一一我们现在中医四大经典都已 经沦为选修课了，因为选的人少，有些课甚至开不起来。孰 料某老师接口道。这还差不多！应该多学点西医，才能跟临 床相衔接。我们当年就是学的西医太少了，中医也没学懂。 又有老师道。中医就是有点玄，不好懂。主任说。学中医啊, 讲究悟性。像咱都不是那个料。 主任平时好开玩笑，但说这话的时候不像是开玩笑。他 平时就是以开西药为主。一科之主任尚且如此，其他人还用 说吗？〈莲山课X件》 二、西医抓襟见肘，中医束之高阁 不可否认，许多方面西医有其长处，西药对不少疾病确 有良效。可是同样不容否认的是，西医的发展有限，极多西 药在愈病的同时其副作用亦“蔚为壮观。比如降脂药阿托伐 他汀常可以导致头晕、视力模糊；镇静药艾司常让病人口干、 嗜睡、乏力；脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩 晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里，因为都是西药治 疗为主，中风（脑梗死、脑血出）病人因为用阿托伐他汀、长 春西汀等药，腰腿乏力会长期无法好转，经常可见头晕等; 如果病人合并焦虑症的，便用艾司和（或）阿普，随即又产生 嗜睡或者睡眠紊乱，甚至抑郁症；帕金森病人因为长期使用 盐酸苯海索而产生严重幻觉的亦大有人在。 每个病治到一定阶段，症状已经很难再有改善，西医西 药没有办法了，这时“中医师”们才会想起可以用汤药。可是因为本来就学的不怎么透彻，又极少运用，临时开中药也 就成了瞎胡闹点都不讲究辨证论治，又不识变方加 减，只是套用成方。像脑财，凡是中风病人一律是气虚血瘀 证的，方子几乎永远是补阳还五汤。当然，效果并不理想， 于是又得出结论一一中医就是不行。于是更加不用中医中药 了！ 三、摆脱恶性循环，扬我中医 我们是中医院，就应该以中医中药为主。当然这就要求 我们中医师有扎实的基本功和极强的临证能力，要求我们中 医师有敢于面对和解决急症、重症的自信和胆量。 这又要溯源于中医的教育现状了。教育是人才的基石。中医 教育如果出了问题，人才培养或者说培养出来的人才也必然 会有问题。教育的话题历来就是比较大的话题，不好讨论。 但有一点是谁都很容易理解的，就是，如果中医教育的主修 课程不是中医而是西医，那培养出来的人才还能叫中医么？ 许多中医院校的课程设置中，中西医比例是5： 5,甚至是 4：6的，也就是说大学四年（除去一年的实习时间）的理论学 习有至少一半的时间是学西医的。这样的后果是，少数只钟 情于中医的人因为排斥心理，西医课程都学的不好；有一半 的人偏向于转学西医（既“科学。又赚钱）；剩下的一大批人 便成了 “中西医结合”一一中医学了点皮毛，西医也懂那么 一点点。我曾n次听到有同学抱怨说，都快五年了，他却感 觉自己中医还没入门！这样的教育现状，实在令人忧心，别 说培养什么中医师大、一代大家，只怕中医将后继无人矣！ 中医的教育有其自身规律要求，需要重视经典，重视对前人 的继承，重视对基础理论的掌握。诚如国医师大邓铁涛所言。 只有继承好了，才能谈创新和发展。抛开前人的理论、经验 而一味求新，只能是无根之木、无源之水。还好已经有不少 有识之士提出注重经典，并做了一些教育改革。作为一个中 医者，我希望中医教育改革往更有利于中医的发展的方向前 进！