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临床检查的基本方法第一节　临床检查的基本方法一、问诊(Inquiry)　是以询问的方式向有关人员调查了解病畜发病前后的经过和表现，即了解发病的历史与现状，又叫病史调查。（一）问诊的内容1.现病史：即了解病畜发病前后的经过和表现。 　（1）发病的时间与地点　（2）病畜的临床表现 　（3）病的经过及发展变化情况　（4）畜群的发病情况　（5）病畜的治疗情况 2.既往病史：即病畜禽过去的健康情况。 （1）了解患过的疾病 （2）了解是否做过手术 （3）药物过敏史 （4）预防接种情况3.生活史：即了解病畜禽的饲养管理和使役情况。? （1）日粮组成及饲料品质 （2）饲养制度 （3）饲料调制 （4）使役情况（二）问诊的技巧与注意事项 １、抓住重点，全面搜集，启发式发问。　２、问诊顺序灵活掌握 　３、语言应通俗易懂 　４、态度要诚恳和蔼 　５、客观对待 问诊所取得的病史资料　６、熟悉工作环境 　７、结合实际反复训练 二、视诊　视诊(inspection)是以视觉来观察病畜全身状况或局部状态的诊断方法，包括用肉眼观察的直接视诊和借助于某些器械进行观察的间接视诊两类。广义的视诊还可以包括对X线影像，实时超声显像等的观察以及畜群巡视。（一）视诊的应用范围　１、直接视诊：　（１）观察病畜的整体状态 　（２）观察病畜的表被组织状态 　（３）观察某些与外界直接相通的体腔 　（４）观察某些生理活动有无异常表现 　（５）粪尿性状 （二）视诊的应用范围　2．间接视诊　（１）口腔、鼻腔、耳腔、眼　（２）阴道 　（３）膀胱　（４）直肠　（５）胃与气管（二）视诊的应用范围　３、畜群巡视 　（１）畜群面貌观察 　（２）发现异常 ，分析原因　（３）畜舍卫生状况 　（４）饲料检查 　（５）生产性能及繁殖力 （三）视诊注意事项 1、视诊应在光线充足的场地进行，绕圈 2、新来病畜，需稍经休息，等呼吸平稳 后再进行 3、收集症状要客观全面 三、触诊　触诊(palpation)就是利用检查者的手或借助检查器具触压动物体，根据感觉了解组织器官有无异常变化的一种诊断方法。（一）触诊的应用范围　1．病畜的体表状态 　2．通过体表检查内脏器官 　3．直肠检查 　4．机械刺激（二）触诊的方法 　1．浅表触诊法(light palpation) 　（1）体表温热度 　（2）肿块硬度与性状 　（3）敏感性 　2．深部触诊法(deep palpation) 　（1）按压触诊法 　（2）双手触诊法 　（3）冲击触诊法 　（4）切入触诊法按压触诊冲击触诊切入触诊（三）触诊常见的病变性质 　1．捏粉样变(doughy) 　2．波动性(fluctuation) 　3．气肿(emphysema) 　4．坚实(firm) 　5．坚硬(hardness) 　6．疼痛(pain) 　7．疝(hernia) 三、触诊（四）触诊的注意事项 1．首先应使动物安静 2．应注意安全 　3．触诊应从健康部开始，逐渐向病　　　变部移动 4．区分生理性反应还是病理性反应。 5．手、脑并用，边触压边思考与分析 四、叩诊 叩诊(percussion)：即通过叩击动物体表所产生音响的性质，以推断组织或深部器官有无病理变化的一种检查方法。 （一）叩诊的应用范围　1．胸壁 　2．心脏 　3．副鼻窦 　4．胃肠道 　5．某些反射机能的检查四、 叩诊（二）叩诊的方法 　1．直接叩诊法(direct percussion) 　2．间接叩诊法(indirect percussion) 　（1）指指叩诊法 　（2）槌板叩诊法 1.指指叩诊法　用左手中指紧贴被检部位，其余指头抬起，用弯曲的右手中指垂直叩打左手中指第二指骨中央，进行短而急速的2-3次叩打，并以腕关节活动用力。多用于中、小动物。3.叩诊时手指的方向（1）正确方向（2）错误方向 1.叩诊时手指放置于体表的姿势 （1）正确姿势 （2）错误姿势2.间接叩诊法的姿势间接叩诊法正误图 2.锤板叩诊法　使用专用的叩诊锤、叩诊板。操作时，以左手持叩诊板，将其紧密地放于欲检查的部位上；以右手持叩诊锤，用腕关节做轴而上下摆动，使之垂直地向叩诊板上连续叩击2-3次，以分辨其产生的音响。 叩诊锤(100-200g)叩诊板锤板叩诊四、 叩诊（三）叩诊音 1．清音(resonance)：清音是健康动物正常肺部的叩诊音 2．鼓音(tympany)：鼓音是健康牛瘤胃上1/3部（左肷部）的正常叩诊音 3．浊音(dullness)：浊音是健康动物厚层肌肉部位（如臀部）以及不含气体的心脏、肝脏等实质脏器与体表直接接触部位的正常叩诊音。 4．过清音(hypoerresonance)：系介于清音与鼓音之间的过渡音响 5．半浊音(semi-dullness)：系介于清音与浊音之间的过渡音响 （三）叩诊的注意