下肢静脉血栓优质课件.ppt

概述 * * 病因 1 静脉壁损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤 骨折碎片刺伤及其他锐器伤等机械性损伤；静脉输注大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激的抗生素等化学性损伤；细菌血行感染引起的感染性损伤 2 血流缓慢：久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位 3 血液高凝状态：如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可见血小板增高，粘附性增强。血小板对胶原纤维有很强的亲和力，当静脉内膜损伤后，血小板迅速聚集粘附与损伤部位，同时释放出凝血因子，血液成分改变，使血液呈高凝状态 * * * * 分型 周围型 中央型 混合型 * * 临床表现 是最常见的症状，张力高，呈非凹陷性水肿。皮色泛红，皮温较健侧高。 ①血栓在静脉内引起炎症反应②血栓堵住静脉，使静脉回流受阻，患侧肢体胀痛。 属于代偿反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性曲张。 是最严重的一种情况，剧烈疼痛，患肢皮肤发亮，伴有水泡或血泡，皮色呈青紫色，皮温冷。动脉不能扪及。 * * 肿胀的评估： Ⅰ度肿胀：皮纹变浅； Ⅱ度肿胀：皮纹消失 Ⅲ度肿胀：出现水泡 疼痛的评估： 1.视觉模拟评分法 2.面部表情分级评分法 * * * * 辅助检查 彩色多普勒：可显示是否有血栓和血栓部位 检查 下肢静脉造影：直接显示静脉的形态、有无血栓、血栓的形态、位置、范围和侧支循环 * * 治疗 急性期治疗： 1.一般治疗：卧床休息，抬高患肢。 2.药物治疗：包括抗凝、溶栓等治疗。抗凝药 物有低分子肝素钙、华法林等；溶栓药物有尿激酶、链激酶等。 3.手术治疗：髂-股静脉血栓不超过48小时者，可做导管取栓术；股青肿者则常需做手术取栓。 慢性期治疗： 主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法 * * 护理 患肢护理 一般护理 溶栓护理 并发症护理 心理护理 预防 护理 * * 心理护理 患者常因肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，护理中应观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项。 * * 饮食指导：低脂、富含纤维素食物 绝对卧床 患肢抬高 严禁按摩 环境舒适 注意保暖 避免患肢穿刺 * * 患肢护理 室温保持在25℃左右，注意患肢保暖。 患肢制动，严禁热敷，禁止按摩或做剧烈运动， 抬高患肢于心脏水平20~30cm，膝关节微屈 15°，腘窝处避免受压，指导患者做踝泵运动。 每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足背动脉搏动情况；疼痛剧烈时可适当给予止痛药。 测量双下肢同一平面的周长并记录（膝上15cm，膝下15cm)。 减少静脉穿刺，尽量使用静脉留置针。 * * * * 溶栓的护理 定期检查血常规和凝血四项。 应用静脉留置针可减少反复穿刺。 观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出血。 观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，防止颅内出血。 * * * 下肢静脉血栓 * * CONTENTS 目录 04 护理 03 临床表现 02 病因 01 概述 05 健康教育 *