抗菌药用药护理 抗结核药.pptx

;;2015年开始，我国耐药结核病指南将抗结核药物分为5组： 一线口服抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福布汀、利福喷丁) 二线注射类药物(链霉素、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素) 喹诺酮类药物(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星) 口服二线抗结核药物(乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特立齐酮、对氨基水杨酸钠和对氨基水杨酸异烟肼) 其他类抗结核药物(利奈唑胺、氯法齐明、贝达喹啉、德拉马尼等);病例导入;异烟肼(isoniazid, INH, 雷米封）;临床应用;抗菌谱：广谱 分枝杆菌、多数G+、G-菌、病毒、衣原体，为抑菌和杀菌药 作用机制：抑制依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。 耐药性：RNA多聚酶亚单位（靶位）突变;体内过程;临床应用;不良反应;抗菌机制 对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用。 与二价金属离子络合，干扰菌体RNA合成 耐 药 性 不易产生耐药性 主要与异烟肼、利福平合用 不良反应 较少 长期—球后视神经炎，与剂量有关每日15mg/kg,发生率低 定期作眼科检查;特点： 发现最早 穿透力弱（脑脊液和细胞内浓度低） 易产生耐药性 耳毒性 强调联合用药，尤其结核病急性期。对早期浸润性肺结核疗效较好;特点： 口服吸收迅速 酸性环境中作用增强，能在细胞内有效杀死结核杆菌 易产生耐药性 长期大量应用有肝毒性，联合用药参与短程疗法，不良反应明显减少;用药原则;坚持全疗程规律用药;本讲内容，我们学习抗结核药 重点掌握抗结核药物的分类和代表药物、抗菌机理、主要不良反应;抗结核药物分类、代表药物 异烟肼、利福平的抗菌机制 异烟肼、利福平主要不良反应