神经系统疾病作业能力评定.pptx

目录康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库什么是单侧忽略？ 1 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库基本概念单侧忽略是脑损伤后立即出现的最常见的障碍之一，表现为患者不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激做出反应。 左侧大脑损伤时，右侧大脑仍然能够通过继续注意来自同侧(右侧)的刺激来代偿左侧脑损伤，但右脑损伤时就会对来自左侧的刺激表现出明显的忽略或不注意。 临床上右脑损伤引起的左侧忽略最为常见 2 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库临床表现单侧忽略知觉性忽略 指不能“看到”脑损伤对侧的实际空间环境。再现性忽略 指不能在脑海中重现脑损伤对侧的空间。 患者可表现为单侧空间忽略或单侧身体忽略，以左侧忽略为例，列举症状如下： 3 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库临床表现单侧空间忽略 ●进餐时，患者吃完盘中右半边的饭菜，剩下盘中左半边的饭菜，此时患者并未吃饱。严重者吃饭时将整个身体远离患侧向右倾斜并逐渐将盘子推向右边。 ●无论穿衣还是梳洗时，不注意或不使用放在左侧视野内的用品。 ●无论患者驱动轮椅还是行走，都可能会撞到位于左边视野的门框或家具。 ●在与他人交流中，尽管可以听见和听懂谈话，但并不注视坐在左边与其谈话的人。 ●阅读时，常常从页面的中线开始而不是从左边开始阅读。因此患者不能理解所读文章。 4 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库临床表现单侧身体忽略 ●坐位时，头、眼和躯干明显向健侧倾斜。 ●进餐时，忽略不用患侧上肢，患者的手可能会在不注意的情况下放到左边的汤碗或菜碗里。 ●穿衣时，不穿患侧袖子便接着去做其它。 ●梳洗时，仅梳右半边的头发，刮子仅刮右半边脸。 ●从床边转移到椅子上时，由于患者只顾及健侧而使椅子的右半边空着，左半边身体悬空于椅外。 目录康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库单侧忽略的评价 1 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库评价方法二等分线段测验 在一张白纸上，平行排列三组线段，每组含6条线段，长度分别为10cm、12cm、14cm、16cm、18cm、20cm。最上端及最下端各有1条15cm的线段作为示范之用，不作为结果统计。患者垂直坐立，嘱其持笔在每条线段上作一标记，即将每条线在其中点处等分为二。每条线上只能画一个标记，嘱患者注意纸上的每一条线段，尽量不要遗漏。 最后计算出每一患者的平均偏离百分数。中点偏移距离超出全长10％者为异常。有左侧忽略者，中点常向右偏离。 2 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库评价方法 3 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库评价方法划销测验 在一张26cmX20cm的白纸上，有40条线段，每条长2．5cm，线条排列貌似随机，实质则分为7纵行，中间一纵行有4条，其余每行有6条，分别分布在中间行的两侧。要求患者划销所看到的线段，最后分析未被划销的线条数目及偏向。 正常者可划销所有线段。有左侧忽略者，左侧线段划销少，甚至不划。也可以划销字母、数字或符号等。 4 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库评价方法 5 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库评价方法画图测验 检查者将画好的房子、图画出示给患者。要求患者按照样本临摹。 也可要求患者在已画好的表盘里填写代表时间的数字，并将指针指向“10：15”。 只画出图形的一半，一侧缺失(左侧)，或临摹的图画显著偏置在纸的右侧，均提示存在单侧忽略。 有单侧忽略的患者，或者将所有数字挤在一边(右半边)，或者表盘内左半边的时间数字不写 。 6 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库评价方法 7 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库评价方法 8 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库评价方法 目录康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库什么是定向障碍？ 1 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库人物定向 通过以下提问进行评价：你叫什么名字？你多大了？你的生日是哪天？ 2 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库地点定向 通过以下提问进行评价：你现在在哪里？你现在所在的医院在哪里？你家住在哪里？ 3 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库时间定向 通过以下提问进行评价：今天的日期（要求说出年、月、日）？今天是星期几？现在的时间（被检查者不允许看表）？ 目录康 复 治 疗 技 术 专 业